В медицине боль касается причиняющего боль ощущения. Если Вы чувствуете боль, она причиняет боль, Вы чувствуете дискомфорт, бедствие и возможно муки, в зависимости от серьезности ее.
Боль может быть устойчивой и постоянной, в этом случае это может быть боль. Это могла бы быть пульсирующая боль – пульсирующая боль.
Боль могла иметь ощущение зажимания или острое.Английское слово ‘боль’, вероятно, прибывает из Старого французского языка (пытка), латынь (poena – значение, что боль наказания), или древнегреческий язык (полагают – слово, более связанное со штрафом), или комбинация всех трех.Только человек, испытывающий боль, может описать ее должным образом.
Боль является очень отдельным опытом.NIH (Национальные Институты Здоровья), Национальный Консорциум Боли оценивает, что бремя здравоохранения боли влияет на одну треть населения Америки по стоимости между $560 миллиардами и $635 миллиардами каждый год.
Британское Общество Боли процитировало главного санитарного инспектора Англии, сказавшего, что ежегодно больше чем пять миллионов человек в Великобритании страдают от хронической боли. К сожалению, одна треть из них не приходят в себя. 11% взрослых и 8% детей в Великобритании страдают от сильной боли.
Типы болиОстрая боль – это может быть интенсивным и непродолжительным, в этом случае мы называем ее острой болью.
Острая боль может быть показанием относительно раны. Когда рана заживает, боль обычно уходит.Хроническая боль – это ощущение длится намного дольше, чем острая боль. Хроническая боль может быть легкой или интенсивная (тяжелый).
Как мы классифицируем боль?Боль может быть ноцицептивной, non-nociveptive, соматической, висцеральной, нервнопатической, или симпатической:
Ноцицептивная боль- Соматический- ВисцеральныйНеноцицептивный- Нервнопатический- Симпатический
Ноцицептивная Боль – определенные рецепторы боли стимулированы. Эти рецепторы (горячая/холодная) температура смысла, вибрация, протяжение и химикаты выпущены от поврежденных клеток.
Соматическая Боль – тип ноцицептивной боли. Боль, которую чувствуют на коже, мышце, суставах, костях и связках, называют соматической болью. Термин скелетно-мышечная боль означает соматическую боль. Рецепторы боли чувствительны к (горячей/холодной) температуре, вибрация и протяжение (в мышцах).
Они также чувствительны к воспалению, как это произошло бы, если Вы разрезаете себя, вывихиваете что-то, что вызывает повреждение ткани.Боль в результате отсутствия кислорода, как в ишемических мышечных спазмах, является типом ноцицептивной боли. Соматическая боль обычно остра и хорошо локализованная – если Вы коснетесь ее или переместите зону поражения, то боль ухудшится.Висцеральная Боль – тип ноцицептивной боли.
Это чувствуют во внутренних органах и впадинах основной части. Впадины разделены на грудную клетку (легкие и сердце), брюшная полость (кишки, селезенка, печень и почки), и таз (яичники, мочевой пузырь и матка). Рецепторы боли – ноцицепторы – воспаление смысла, протяжение и ишемия (кислородное голодание).Висцеральную боль более трудно локализовать, чем соматическая боль.
Ощущение, более вероятно, будет неопределенной глубокой болью. Коликообразные и судорожные ощущения обычно являются типами висцеральной боли. Висцеральная боль обычно относится к некоторому типу боли в спине – тазовая боль обычно относится к пояснице, боли в животе к средней части спины и грудной боли к верхней части спины (см. ниже для значения отраженной боли).Боль в нервах или нервнопатическая боль
Боль в нервах также известна как нервнопатическая боль. Это – тип неноцицептивной боли.
Это прибывает из самой нервной системы. Люди часто именуют его как зажимаемый нерв или уловленный нерв. Боль может произойти из нервов между тканями и спинным мозгом (периферическая нервная система) и нервов между спинным мозгом и мозгом (центральная нервная система или центральная нервная система).Нервнопатическая боль может быть вызвана дегенерацией нерва, как мог бы иметь место при инсульте, рассеянном склерозе или кислородном голодании.
Это могло произойти из-за уловленного нерва, означая, что существует давление на нерв. Рвавший или подсунутый диск вызовет воспаление нерва, которое вызовет нервнопатическую боль. Инфекция нервов, такая как опоясывающий лишай, может также причинить нервнопатическую боль.Боль, прибывающую из нервной системы, называют неноцицептивной, потому что нет никаких определенных рецепторов боли.
Ноцицептивный в этом тексте означает отвечать на боль. Когда нерв поврежден, это становится нестабильным, и его сигнальная система становится запутанной и случайной.
Мозг интерпретирует эти патологические сигналы как боль. Эта хаотичность может также вызвать другие ощущения, такие как онемение, булавки и иглы, покалывание и аллергия к температуре, вибрации и прикосновению. Боль может иногда быть непредсказуемой из-за этого.Симпатическая боль
Симпатическая нервная система управляет нашим током крови к нашей коже и мышцам, потоотделение (потеющее) кожей, и как быстро периферическая нервная система работает.Симпатическая боль появляется обычно после перелома или повреждения мягких тканей конечностей. Эта боль неноцицептивна – нет никаких определенных рецепторов боли. Как с нервнопатической болью, нерв поврежден, становится нестабильным и исчерпывает случайные, хаотические, патологические сигналы к мозгу, интерпретирующему их как боль.
Обычно с этим видом боли кожа и область вокруг раны становятся чрезвычайно чувствительными. Боль часто становится столь сильной, что пострадавшие daren’t используют поврежденную руку или ногу.
Отсутствие использования конечности через некоторое время может вызвать другие проблемы, такие как истощение мышцы, остеопороз и неподвижность в суставах.Что такое отраженная боль?
Также известный как рефлексивная боль. Когда боль чувствуют или рядом с, или на расстоянии от происхождения раны это называют отраженной болью. Например, когда у человека есть сердечный приступ, даже при том, что зона поражения является сердцем, боль иногда чувствуют вокруг плеч, спины и шеи, а не в груди.
Мы знали об отраженной боли в течение многих веков, но мы все еще не знаем его происхождение и что вызывает ее.Как Вы измеряете боль?Фактически невозможно измерить боль человека объективно. Большинство экспертов говорит, что лучший способ узнать, сколько боли человек устойчиво, субъективным отчетом боли.
Всесторонняя оценка боли должна включать:Идентификация всех болей. Это должно включать самые важные.Место, качество и радиация боли
Какие факторы ухудшают и облегчают боль?Когда боль появляется в течение дня?
То, что влияет на боль, имеет на функции человека?То, что влияет на боль, имеет на настроении человека?Понимание больных их болиСуществует много различных методов для измерения боли и ее серьезности.
Специалисты здравоохранения говорят, что важно придерживаться безотносительно системы или инструмента Вы выбрали для определенного пациента полностью через. Если пациент неспособен сообщить о своей боли, такой как младенец или человек с деменцией, существует много наблюдательных мер по боли, которые может использовать доктор.Вот список некоторых мер по боли, используемых сегодня:Числовые рейтинговые шкалы
Пациенту дают форму, просящую, чтобы он пометил от 0 до 10, каков его уровень боли. 0 не боль, 5 умеренная боль, и 10 худшая вообразимая боль.Пожалуйста, оцените боль, от которой Вы страдаете прямо сейчас
02345678910Никакая боль Умеренная боль Худшая вообразимая больЧисловые Рейтинговые шкалы полезны, если Вы хотите измерить какие-либо изменения в боли, а также измерение реакции пациента на лечение боли.
Если пациент имеет дислексию, аутизм, или является очень пожилым и имеет деменцию, это может не быть лучшим инструментом (см. тех ниже).Словесный дескрипторный масштаб
Этот тип масштаба существует во многих различных формах. Пациента задают вопросы и отвечает, устно выбирая из таких условий с должности умеренных, умеренных, тяжелых, никакая боль, легкая боль, причинение неудобства, беспокойство, ужасное, и мучение.Пожилые пациенты с познавательным ухудшением, очень маленькие дети и люди, лучше отвечающие на словесные стимулы, склонны иметь лучший процент окончивших с этим типом масштаба, по сравнению с письменным числовым масштабом. Дети еще лучше отвечают на масштаб лиц (описание ниже).
Масштаб лицПациент видит серию лиц.
Первый является спокойным и счастливым, вторым меньше так, и т.д., и заключительный имеет выражение чрезвычайной боли. Этот масштаб используется в основном для детей, но может также использоваться с пожилыми пациентами с познавательным ухудшением. Пациенты с аутизмом могут лучше ответить на этот тип подхода – люди с аутизмом склонны отвечать на визуальные стимулы хорошо.
Краткий инвентарь болиЭто – намного более всесторонний письменный анкетный опрос. Мало того, что это измеряет текущий уровень боли, но также и делает запись пиков и углублений боли в течение предыдущих дней, как боль влияла на настроение, активность, структуры сна, и как боль, возможно, влияла на межличностные отношения пациента. Анкетный опрос также имеет диаграммы, которые пациент заштриховывает – заштрихованные части, являющиеся, где боль расположена и где это является самым тяжелым.
Анкетный опрос боли МакгиллаЭтот анкетный опрос измеряет интенсивность (серьезность) боли, качество боли, настроения и понимания боли.
Это также известно как индекс Боли Макгилла. Это – масштаб рейтинга боли, страдавшей в университете Макгилла Мелзэком и Торджерсоном (1971).Посмотрите на эти 20 групп ниже.
Окружите одно слово в каждой группе, лучше всего описывающей Вашу боль.Круг только три слова от Групп 1 – 10, лучше всего описывающих Вашу реакцию боли.Выберите всего два слова в Группах 11 – 15, лучше всего описывающих Вашу боль.Просто выберите тот в Группе 16.
Наконец, выберите всего одно слово из Групп 17-20.У Вас должно теперь быть семь слов. Те семь слов должны быть взяты Вашему доктору.
Они помогут описать и качество и интенсивность Вашей боли.Группа 1 – мерцание, пульсирование, дрожание, пульсирование, избиение, обстрелГруппа 2 – скачок, высвечивание, стрельба
Группа 3 – покалывание, скучное, сверление, поножовщинаГруппа 4 – Sharp, Gritting, разрываяГруппа 5 – зажимание, нажим, прогрызание, мышечный спазм, сокрушительный
Группа 6 – тяга, натяжение, мучительныйГруппа 7 – горячий, горение, жжение при мочеиспускании, иссушениеГруппа 8 – покалывание, зуд, страдание, язвительноеГруппа 9 – унылый, воспаленный, причинение вреда, боль, тяжелая
Группа 10 – тендер, колкость, строгание, разделениеГруппа 11 – утомительный, исчерпывая
Группа 12 – отвратительный, задыхаясьГруппа 13 – боящийся, ужасный, ужасающийГруппа 14 – наказание, изнурительное, жестокое, порочное, убийство
Группа 15 – несчастный, связываяГруппа 16 – раздражающий, неприятный, несчастный, интенсивный, невыносимый
Группа 17 – распространение, излучение, проникновение, прокалываниеГруппа 18 – трудный, оцепенелый, сжатие, рисунок, разрываниеГруппа 19 – холодный, холодный, замораживаясь
Группа 20 – нытье, рвотное средство, агония, ужасная, мучениеИзмерение боли, когда пациент познавательно ухудшенВ этом случае врачи говорят, что субъективный отчет боли пациента является самым эффективным и точным способом оценить боль. Если сильно познавательно неполноценный пациент наблюдается тщательно, возможно выбрать подсказки относительно наличия боли, например, неугомонности, крика, стенания, стона, гримасничать, устойчивость к заботе, сниженным социальным взаимодействиям, увеличила блуждание, не еду и проблемы сна.
Недавние разработки в понимании боли от новостей MNTХроническая боль может быть генетической, новое исследование предлагаетИсследователи попросили, чтобы 2 721 пациент с хронической болью оценил интенсивность своей боли от 0 до 10.
Все пациенты брали предписанные обезболивающие опиоида. Исследовательская группа нашла, что генный вариант, DRD1, был на 33% более распространен в низкой группе боли, чем в высокой группе боли. У людей в умеренной группе боли, более вероятно, будут еще два варианта – COMT, который был на 25% более распространен в этой группе, чем в высокой группе боли и OPRK, который был на 19% более распространен. У высокой группы боли, между тем, на 25% более вероятно, будет различный DRD2, чем люди в умеренной группе.
Хроническая боль связалась с дефицитом витамина D в мужчинахДефицит витамина D был связан со многими вопросами здравоохранения, и новое исследование предполагает, что низкие уровни витамина D в теле связаны с хронической широко распространенной болью.
Результаты показывают, что те с дефицитом витамина D в начале исследования были более двух раз как, вероятно, чтобы испытать хроническую широко распространенную боль, по сравнению с теми, у кого были высшие уровни.Исследование показывает, что допамин может играть роль в хронической болиМозговой химический допамин – уже известный быть важным для размышления, памяти, движения и вознаграждения – может также играть ключевую роль в поддержании хронической боли, говорит новое исследование, изданное в Журнале Нейробиологии.
Идентифицируются мозговые дефекты позади шума в ушах и хронической болиВ новом исследовании, изданном в Тенденциях и Когнитивистика, исследователи говорят, что они идентифицировали дефекты в мозгу, приводящие к шуму в ушах и хронической боли.
Надежды команды результаты исследования будут первым шагом к развивающимся методам лечения для этих частых жалоб.Каково лечение для боли?Основная патология, если лечится эффективно, также избавится от боли, или по крайней мере уменьшит ее. Если Вы имеете инфекцию и принимаете антибиотики, антибиотики могут избавиться от той инфекции, приведя также к устранению боли.
Даже если основная проблема может лечиться, Вам, возможно, все еще понадобятся аналгезирующие средства (обезболивающие средства).Аналгезирующие средства способны облегчать ноцицептивную боль, но не нервнопатическую боль.
Хроническая боль – длительная боль – может нуждаться в других немедикаментозных лечениях также.Аналгезирующие средства опиоидаАналгезирующие средства опиоида также известны как наркотики. Они – самые сильные болеутоляющие и обычно используются после операции, для рака, сломанных костей, ожогов и различных других ситуаций.
Даже при том, что опиоиды обычно не используются, чтобы лечить боль при нераке, их использование для боли при нераке становится более широко распространенным и приемлемым. Некоторые пациенты не хорошо отвечают на опиоиды и не должны брать их.
Пациенту дадут опиоиды в постепенном увеличении дозировок. Идеальная доза достигнута, когда боль облегчена, и побочные эффекты терпимы (увеличьтесь немного выше, и побочные эффекты становятся слишком много для пациента). Дозировки должны быть обычно намного ниже для пожилых пациентов и младенцев.Пациент является примененными опиоидами каждые несколько часов – каждая доза, совпадающая с моментом непосредственно перед тем, как боль начинает становиться тяжелой.
Некоторым пациентам дают более высокие дозировки, если боль становится более сильной, в то время как другим дают другие лекарства вместе с опиоидом. Боль может стать более сильной, если пациент должен переместиться, или если рана, перевязывающая потребности, которые будут изменены.Дозировка понижается, если интенсивность боли понижается, до, если это возможно, доктор переключается на аналгезирующее средство неопиоида.Люди с почечной недостаточностью, проблемами печени, хроническая обструктивная болезнь легких (хроническая обструктивная болезнь легких, деменция, имеют тенденцию иметь больше побочных эффектов когда данный опиоиды.
Наиболее распространенные побочные эффекты опиоида являются сонливостью, запором, тошнотой, рвотой и зудом. Обычно побочные эффекты уменьшаются как после времени.
Взятие слишком большого количества опиоида может быть опасным. Пациенты, берущие опиоиды в течение длительного периода, становятся физически зависимыми и будут иметь абстиненцию, когда лечение остановлено – важно, чтобы их дозировка постепенно сужалась.Кодеин может увеличить чувствительность боли, если используется часто – исследователи в университете Аделаиды в Австралии сообщили относительно исследования, нашедшего, что частые и большие дозы кодеина могут привести к большей чувствительности к боли.
Аналгезирующие средства неопиоидаАналгезирующие средства неопиоида обычно используются для умеренного, чтобы смягчить боль. Они не являются захватывающими, и их обезболивающие эффекты не истощаются в течение долгого времени.
NSAIDs (нестероидные противовоспалительные препараты)Они могут быть получены или без рецепта (отпускаемый без рецепта) или как лекарство по рецепту, оно зависит от дозировки. Низкая дозировка NSAIDs является эффективной для головных болей, болей мышцы, лихорадки и легких болей.
В более высокой дозе они помогают уменьшить воспаление суставов. Существует три главных типа NSAIDs, и они все блокируют простагландины – подобные гормону вещества, причиняющие боль, воспаление, мышечные спазмы и лихорадка.Традиционный NSAIDs – самая большая субпопуляция NSAIDs. Как имеет место с большинством препаратов, они действительно несут риск побочных эффектов, таких как расстройство желудка и желудочно-кишечное кровотечение.
Риск побочных эффектов значительно выше, если пациент – более чем 60. В более высоких дозах они должны только быть взяты, когда проверено доктором.КОКС 2 ингибитора – они также уменьшают боль и воспаление.
Однако они разработаны, чтобы иметь меньше желудка и побочных эффектов со стороны желудочно-кишечного тракта. В 22004/2005 Vioxx и Bextra были забраны из рынка после того, как основные исследования показали, что Vioxx понес увеличенные сердечно-сосудистые риски, в то время как Bextra вызвал серьезные реакции кожи. Некоторый другой КОКС 2 ингибитора также привлекается по делу о побочных эффектах.
FDA сказала производителям NSAIDs выдвигать на первый план предупреждения на своих этикетках в черном ящике.Эфиры салициловой кислоты – они включают аспирин, продолжающий быть популярным лечением для многих врачей и пациентов.
Если Ваш план принять аспирин больше, чем просто случайно Вы должны консультироваться со своим доктором. Длительный срок высоко дозирует использование аспирина несет с ним значительный риск серьезных нежелательных побочных эффектов, таких как заболевания почек и желудочно-кишечное кровотечение. Для эффективного контроля боли и воспаления артрита необходимы частые большие дозы.Неацетилированный эфир салициловой кислоты разработан, чтобы иметь меньше побочных эффектов, чем аспирин.
Некоторые врачи могут предписать неацетилированный эфир салициловой кислоты, если они чувствуют, что аспирин слишком опасен для их пациента. Неацетилированный эфир салициловой кислоты не имеет химического аспирина, имеет, который защищает от сердечно-сосудистого заболевания. Некоторые врачи прописывают аспирин низкой дозы наряду с неацетилированным эфиром салициловой кислоты для пациентов, которые они чувствуют потребность сердечно-сосудистая защита.
Используя электричество на частях мозга, чтобы уменьшить больИсследователи из Школы Мичиганского университета Стоматологии нашли, что при помощи электричества в определенных частях мозга, подобное опиату вещество было выпущено, который значительно уменьшил боль в области лица у больных.Хронические больные мигрени получили электричество через датчики на их черепах, авторы сообщили в журнале Frontiers in Psychiatry, проблеме января 2013.
Ученые еще не могут объяснить, почему волонтеры испытали значительные сокращения боли.Недавние разработки при лечении боли от новостей MNTНедавно идентифицированные составы в яде паукообразной гемангиомы могли помочь лечить хроническую боль
Состав – Hd1a – был идентифицирован в яде разновидности паукообразной гемангиомы под названием Haplopelma doriae, член семейства тарантулов. Мало того, что это приходит к соглашению, блокируют человеческий путь Nav1.7, команда нашла, что это имеет химическую структуру, делающую его химически, тепло и биологически стабильный – значение, что это имеет большой потенциал как эффективное болеутоляющее у людей.Ученые обнаруживают гендерные различия в передаче болиНовое исследование мыши продемонстрировало, что различные иммуноциты у самцов мыши и самок мыши ответственны за передачу боли, вопреки долгосрочным теориям на боли.
Эти результаты исследования могут иметь последствия для будущего лечения хронической боли – допущение, что различные стратегии могли требоваться для лечения мужчин и женщин.Гибкое, имплантируемое устройство могло заблокировать сигналы болиУченые создали гибкие, имплантируемые, беспроводные устройства, которые могут активировать и потенциально заблокировать сигналы боли в теле, прежде чем они доберутся до мозга.Медитация внимательности уменьшает боль, исследование находит
Медитация внимательности может принести большее облегчение боли, чем плацебо, согласно исследованию, изданному в Журнале Нейробиологии.Написанный Кристианом Нурдквистом