Согласно результатам нового крупного клинического исследования, добавление скринингового ультразвукового исследования к обычной маммографии выявляет больше случаев рака молочной железы, чем одна только маммография. Однако исследование также показало, что добавление ультразвукового исследования также увеличивает количество ложноположительных результатов и ненужных биопсий.
Результаты клинического исследования, проведенного Американским колледжем сети радиологической визуализации (ACRIN) и проанализированного статистиками Университета Брауна, опубликованы в выпуске журнала Американской медицинской ассоциации от 14 мая 2008 г.
«Испытание выявило существенный компромисс с ультразвуковым скринингом», – сказал Джеффри Блюм, доцент Департамента общественного здравоохранения и заместитель директора Центра биостатистики и управления данными ACRIN в Браун. «Хотя дополнительный ультразвуковой скрининг выявляет больше случаев рака груди, он также значительно увеличивает риск ложноположительного обнаружения рака и ненужной биопсии.”
«Медицинское сообщество вполне может решить, что польза от скрининга компенсируется увеличением риска для женщин из-за ложноположительного результата», – сказал Блюм. «Однако это исследование также показывает, что дополнительное ультразвуковое исследование может быть полезным для женщин с высоким риском рака груди, которые не могли или не хотели бы в противном случае пройти магнитно-резонансную томографию. Женщинам следует проконсультироваться со своим врачом для получения дополнительной информации.”
Биостатист и методист исследований, Блюм курировал статистический дизайн исследования ACRIN и руководил анализом исследования, в котором приняли участие 2809 женщин в 21 клиническом центре в США, Канаде и Аргентине. Участниками были женщины с повышенным риском рака груди – женщины 25 лет и старше, женщины с плотной грудью, женщины с семейным анамнезом рака груди и женщины, которым уже была сделана биопсия груди.
Цель исследования состояла в том, чтобы определить, может ли добавление скринингового ультразвукового исследования к нынешней скрининговой практике маммографии выявить больше раковых заболеваний, чем только маммография. Ультразвуковой скрининг использует высокочастотные звуковые волны для изображения и обнаружения опухолей, в то время как маммография – текущий золотой стандарт скрининга рака груди – использует рентгеновские лучи с низкой дозой.
В течение первого года скрининга только с помощью маммографии было выявлено 8 случаев рака груди на каждую 1000 обследованных женщин, и в результате 25 женщин на каждую 1000 обследованных женщин прошли ненужную биопсию из-за ложноположительного результата обследования. Комбинация маммографии и УЗИ выявила рак груди у 12 на каждую 1000 обследованных женщин, и в результате у 93 женщин на каждую 1000 обследованных женщин была сделана ненужная биопсия из-за ложноположительного результата обследования.
Таким образом, ультразвуковое исследование выявило рак еще у четырех женщин. Но это обследование также привело к ложноположительным результатам у 68 женщин на каждую 1000 обследованных, что в четыре раза больше.
«Эта частота ложных срабатываний значительна», – сказал Блюм. «И комбинация скрининговых обследований, как маммографии, так и УЗИ, по-прежнему пропустила один из каждых пяти онкологических заболеваний. Итак, исследование показывает, что УЗИ – не лучшая цель для скрининга рака груди.”
Источник: Университет Брауна