Исследователи из онкологического центра им. М. Д. Андерсона при Техасском университете, давно ассоциирующиеся с худшим исходом, обнаружили, что женщины, лечившиеся от рака груди во время беременности, на самом деле имеют улучшенную выживаемость без болезней и тенденцию к повышению общей выживаемости по сравнению с небеременными женщинами. лечился от болезни.
Дженнифер Литтон, M.D., доцент кафедры медицинской онкологии молочной железы доктора медицины Андерсона представил результаты в ходе стендовой дискуссии на Симпозиуме по раку молочной железы 2010 г.
"До сих пор более старые исследования регистров показали, что у пациентов с раком груди, лечившихся во время беременности, исход был хуже. Однако в прошлом эти пациенты не всегда получали стандартную химиотерапию и часто откладывали лечение до родов." сказал Литтон, первый автор исследования. "Учитывая опыт доктора медицины Андерсона в лечении беременных пациенток и наш регистр, мы смогли посмотреть на этих женщин, которых лечили одни и те же врачи, в одном учреждении, с одинаковыми стандартами ухода."
В 1992 году Ричард Терио, Д.О., профессор кафедры медицинской онкологии груди открыл первый протокол, посвященный химиотерапевтическому режиму ведения этих пациентов. Позже он опубликовал основополагающие исследования, доказывающие, что режим безопасен как для беременной матери, так и для будущего ребенка; с тех пор он был принят в качестве стандарта ухода. Доктор медицины Андерсон имеет старейший активный проспективный регистр в мире, отслеживающий состояние здоровья беременных пациенток с раком груди и их детей.
Литтон и ее коллеги определили 75 женщин, получавших лечение от рака груди во время беременности, в одном учреждении, случай-контролируемом исследовании. Используя регистр опухолей учреждения и базу данных отделения медицинской онкологии груди, случаи были сравнены со 150 небеременными пациентами с раком груди. Все пациенты и контрольная группа проходили лечение в больнице MD Anderson 1989-2008 гг. И были сопоставлены на основе стадии, возраста и года постановки диагноза. Женщины, родившие в течение одного года после постановки диагноза, были исключены из группы сравнения.
Все получали стандартную схему химиотерапии – 5-фторурацил, доксорубицин и циклофосфамид (FAC); беременные пациентки начали терапию после завершения первого триместра. Обе группы получали дополнительную терапию в соответствии с клиническими показаниями, причем беременные женщины получали это лечение после родов. Среднее время наблюдения составило 4.16 лет.
Исследователи обнаружили статистически значимую пятилетнюю выживаемость без болезней у 73 человек.94 процента беременных женщин по сравнению с 55.75 процентов у небеременных пациенток. Хотя это и не является статистически значимым, общая выживаемость в этих случаях также была выше, чем в контроле: 77.42 процента и 71.86 процентов соответственно.
"Из этого набора данных и нашего исследования мы не уверены, почему у наших беременных пациенток с раком груди были лучшие результаты, чем у тех, кто не был," сказал Литтон. "Есть ли в среде беременности что-то биологическое, что меняет реакцию на химиотерапию?? Или к этим пациентам относились более агрессивно?"
По словам Литтона, причины несоответствия безрецидивной и общей выживаемости до сих пор неизвестны, и понимание их результатов является приоритетной задачей для исследований.
"Доктор медицины Андерсон уже долгое время находится в авангарде лечения беременных женщин от рака груди, и благодаря нашим исследованиям мы пришли к выводу, что это безопасно как для матери, так и для ребенка, и в конечном итоге разработали стандарт лечения," сказал Терио, старший автор исследования. "Теперь, когда мы консультируем беременных пациенток с раком груди, мы можем сказать, что у них должны быть все ожидания, что они будут поступать так же хорошо, как и наши небеременные пациентки, и что им следует без промедления начать лечение во втором или третьем триместре."