Маркер иммунной функции, который предсказывает лучшие результаты у пациентов, получавших химиотерапию по поводу тройного отрицательного рака молочной железы, также связан с улучшением прогноза у пациентов, получавших химиотерапию по поводу HER2-положительного рака молочной железы. Но этот маркер – количество инфильтрирующих опухоль лимфоцитов (S-TIL) в биопсии – не имеет значения при использовании трастузумаба.
И поскольку трастузумаб, а не только химиотерапия, является стандартом лечения HER2-положительного подкласса рака груди, нет необходимости проверять эти лимфоциты у HER2-положительных пациентов, чтобы предсказать результат, говорят исследователи из Mayo. Клиника во Флориде.
Эти результаты, представленные на симпозиуме по раку груди в Сан-Антонио в 2014 году, не означают, что иммунная функция при этом классе рака не важна – просто это, вероятно, сложнее, чем измерение количества этих лимфоцитов, говорит ведущий автор исследования. , Эдит А. Перес, М.D., заместитель директора по особым вопросам онкологического центра Mayo Clinic и директор программы трансляционной геномики рака груди в Mayo Clinic во Флориде.
"Исследователи действительно интересуются различными компонентами иммунной системы как предикторами естественного течения рака груди и получают пользу от различных методов лечения, но может оказаться, что когда используется трастузумаб, это функция иммунной системы, а не количество. лимфоцитов, что важно," Доктор. Перес говорит.
Она также отметила, что S-TIL могут делать две вещи: они могут способствовать уничтожению опухолей, но они также могут создавать вещества, которые помогают раку расти. "Мы не знаем, какой эффект они оказывают при применении трастузумаба," она говорит.
В исследовании измеряли S-TIL на момент постановки диагноза примерно у 1000 пациентов с HER2-положительным раком молочной железы на ранней стадии, включенных в исследование N9831, в котором тестировалась только химиотерапия или химиотерапия трастузумабом. Только пациенты, получавшие только химиотерапию, показали улучшенную выживаемость без рецидивов, когда оценка S-TIL была высокой.
Результаты противоречат меньшему исследованию HER2-положительных пациентов, которое обнаружило, что повышенные уровни S-TIL связаны с увеличением эффективности трастузумаба. Это исследование показало, что опухоли пациентов с HER2-положительным заболеванием должны быть проверены на предмет их оценки S-TIL, чтобы определить эффективность терапии.
"Наше исследование представляет собой гораздо более определенное исследование, показывающее, что в этом тестировании нет необходимости у этой подгруппы пациентов с HER2-положительным раком молочной железы," Доктор. Перес говорит.
"Это исследование является частью серии, которую мы проводим, чтобы определить, каким пациентам следует использовать трастузумаб. Сейчас мы даем его всем, чьи опухоли HER2-положительны, но не каждому пациенту приносит пользу," она говорит.