Введение колхицина, лекарства на растительной основе, обычно используемого для лечения подагры, до и после кардиохирургии показало неоднозначные результаты в снижении потенциальных осложнений от этого типа хирургии, но оно действительно увеличило риск нежелательных эффектов со стороны желудочно-кишечного тракта, согласно исследованию, опубликованному JAMA. Исследование будет опубликовано в Интернете заранее, чтобы совпасть с его презентацией на Конгрессе Европейского общества кардиологов.
Общие осложнения после кардиохирургии включают постперикардиотомический синдром (возникновение симптомов перикардита, включая боль в груди), послеоперационную фибрилляцию предсердий (ФП) и послеоперационный перикардиальный / плевральный выпот (избыток жидкости вокруг сердца и легких), поражающий более одного человека. треть пациентов. Эти осложнения могут привести к длительному пребыванию в больнице, повторной госпитализации и необходимости инвазивных вмешательств. Согласно справочной информации в статье, послеоперационное использование колхицина помогло предотвратить эти осложнения в одном испытании.
Массимо Имацио, М.D., из больницы Марии Виттория, Турин, Италия, и его коллеги случайным образом распределили 360 кардиохирургических пациентов из 11 центров Италии, которые получали плацебо (n = 180) или колхицин (n = 180), начиная с 48 и 72 часов до операции и продолжая в течение 1 месяца. после операции.
Первичный результат исследования – постперикардиотомический синдром в течение 3 месяцев – наблюдался у 35 пациентов (19.4%) назначали колхицину, а 53 (29%).4 процента) назначено плацебо. Не было значительных различий между группами колхицина и плацебо для послеоперационной ФП (колхицин, 33.9 процентов; плацебо, 41.7 процентов) или послеоперационный перикардиальный / плевральный выпот (колхицин, 57.2 процента; плацебо, 58.9 процентов).
Частота нежелательных явлений произошла у 21 пациента (11.7 процентов) в группе плацебо и 36 (20.0 процентов) в группе колхицина, в первую очередь из-за повышенной частоты желудочно-кишечной непереносимости (6.7 процентов в группе плацебо; 14.4 процента в группе колхицина). Показатели прекращения лечения были одинаковыми в обеих группах.
"В этом многоцентровом исследовании периоперационное введение колхицина значительно снизило частоту постперикардиотомического синдрома после кардиохирургического вмешательства, но не снизило риск послеоперационной ФП и послеоперационного перикардиального / плеврального выпота по данным анализа намерения лечить," авторы пишут. "Около 20 процентов всех пациентов, включенных в исследование, прекратили прием исследуемого препарата; эта относительно высокая частота могла повлиять на общую эффективность препарата, особенно для послеоперационной профилактики ФП."
"Высокая частота побочных эффектов является поводом для беспокойства и предполагает, что колхицин следует рассматривать только у тщательно отобранных пациентов."