Пациенты, перенесшие операцию по глубокой стимуляции головного мозга (DBS) для контроля над разрушающими жизнь симптомами, вызванными болезнью Паркинсона и другими двигательными расстройствами, традиционно не спали во время процедуры. Сегодня у пациентов есть другой вариант.
Эллен Эйр, доктор медицинских наук, нейрохирург клиники Мэйфилд и доцент кафедры нейрохирургии Университета Цинциннати (UC) проводит процедуру пациентам, находящимся под общей анестезией.
Известный как "спящий DBS," хирургическая процедура использует хирургическую навигационную систему ClearPoint и живое руководство МРТ во время операции, чтобы помочь в точном размещении электродов DBS. Это означает, что хирург руководствуется снимками МРТ, которые не излучают радиацию, на протяжении всей процедуры.
Во время традиционных "бодрствующий DBS," пациенты прекращают прием лекарств и, несмотря на введение седативного средства, остаются в сознании во время установки электродов. Бодрствующие пациенты сообщают хирургу обратную связь, когда он или она определяет лучшее место для электродов. Доктор. Эйр и Джордж Мендибур, доктор медицины, оба из клиники Мэйфилд, также выступают "бодрствующий DBS" в Медицинском центре UC.
Процедура DBS во сне доступна как взрослым, так и педиатрическим пациентам в Медицинском центре детской больницы Цинциннати в Авондейле.
"Asleep DBS использует МРТ в реальном времени, чтобы убедиться, что электрод размещен в правильном месте," говорит доктор. Эйр, который также является содиректором программы нейрореставраций в Институте нейробиологии Калифорнийского университета. "Электрическая запись клеток головного мозга не производится. Такой подход к DBS во сне стал возможным благодаря специализированной системе навигации и хирургическим инструментам, совместимым со средой МРТ."
Операция DBS – важный вариант для пациентов с болезнью Паркинсона или дистонией, симптомы которых стали серьезными. Лечение одобрено U.S. Ассоциация по контролю за продуктами и лекарствами для пациентов, которые больше не реагируют на лекарства и обычно страдают от симптомов болезни в течение 10 или более лет. Тем не менее, недавнее европейское исследование, опубликованное в Медицинском журнале Новой Англии, заставляет врачей спрашивать, следует ли предлагать эту процедуру на раннем этапе болезни.
DBS включает в себя вживление крошечных электродов глубоко в мозг и подключение их к программируемому устройству с батарейным питанием, которое создает электрические импульсы. Устройство, напоминающее кардиостимулятор, имплантируется под ключицу. Электрические импульсы от электродов работают, регулируя или подавляя ошибочные сигналы, вызванные заболеванием.
Доктор. Air говорит, что DBS во сне – важный вариант для избранных пациентов.
"По сравнению с выполнением операции, когда пациент бодрствует, пациент может комфортно отдыхать на протяжении всей процедуры," Доктор. Воздух говорит. "Пациенты могут принимать утренние лекарства, как обычно, и снова, как только они будут готовы после анестезии. Это означает, что они могут избежать неудобного времени «отдыха», поскольку пациенты не могут принимать утренние лекарства перед процедурой бодрствования."
Доктор. Air говорит, что любой, кто является кандидатом на операцию DBS в бодрствующем состоянии, также является кандидатом на операцию DBS во сне, за исключением пациентов, у которых уже есть имплантируемый "кардиостимулятор" устройство.
Medicare покрывает DBS-операции как в бодрствующем, так и во сне.