Делящаяся клетка под микроскопом.
(Medical Xpress) – Существуют разногласия по поводу того, сколько эмбрионов следует имплантировать во время терапии вспомогательного зачатия (экстракорпоральное оплодотворение / ЭКО). Новое исследование Бристольского университета, опубликованное в The Lancet, показывает, что, хотя можно по своему усмотрению применять ли имплантацию одного или двух эмбрионов, три или более эмбрионов никогда не следует имплантировать женщинам любого возраста.
Исследование, основанное на данных Управления по оплодотворению человека и эмбриологии Великобритании, написано профессором Дебби Лоулор из Школы социальной и общественной медицины Бристольского университета и профессором Скоттом Нельсоном из Центра народонаселения Университета Глазго. и науки о здоровье.
В исследовании было проанализировано 124 148 циклов ЭКО, в результате которых родилось 33 514 живорождений. Исследователи сравнили показатели живорождения, многоплодия, низкой массы тела при рождении (<2 * 5 кг), преждевременные роды (<37 недель) и тяжелые преждевременные роды (<33 недели) у женщин моложе 40 лет и в возрасте 40 лет и старше.
Коэффициент живорождения был выше при переносе двух эмбрионов по сравнению с переносом одного в обеих возрастных группах. Однако перенос трех эмбрионов привел к более низкому уровню живорождений, чем перенос двух эмбрионов у более молодых женщин, и не отличался от уровня успеха при переносе двух эмбрионов у пожилых женщин. Перенос двух или трех эмбрионов был связан с большей вероятностью всех неблагоприятных перинатальных исходов, чем перенос одного эмбриона, но риск тяжелых преждевременных родов был особенно велик при переносе трех эмбрионов.
В целом, коэффициент живорождения был заметно ниже у пожилых женщин, чем у молодых женщин, независимо от количества перенесенных эмбрионов, но в обеих возрастных группах перенос двух эмбрионов привел к более высокому уровню живорождения, чем перенос одного эмбриона. Однако у пожилых женщин перенос двух эмбрионов по сравнению с одним с меньшей вероятностью приведет к многоплодным родам, низкой массе тела при рождении или преждевременным или тяжелым преждевременным родам, чем у более молодых женщин (в основном потому, что у пожилых женщин меньше шансов сохранить двойную / многоплодную беременность. ).
Авторы говорят: "Наши результаты подтверждают идею переноса двух эмбрионов у женщин старше 40 лет, поскольку риски преждевременных родов и низкой массы тела при рождении были ниже, чем у более молодых женщин. У женщин старшего и младшего возраста перенос двух эмбрионов был связан с самым высоким уровнем живорождения. Явным выводом нашего исследования является то, что перенос трех эмбрионов больше не должен поддерживаться женщинами любого возраста."
Они добавляют: "В обеих возрастных группах перенос трех эмбрионов не увеличивал коэффициент живорождения по сравнению с тем, который наблюдался после переноса двух эмбрионов, но был связан с повышенным риском неблагоприятных перинатальных исходов. Мы также обнаружили, что количество успешно оплодотворенных эмбрионов влияет на результаты, так что у молодой женщины, у которой только два или небольшое количество успешно оплодотворенных эмбрионов, может быть случай для переноса двух, а не только одного (как это предусмотрено законодательством некоторых стран. В данный момент). Принимая во внимание эти данные и предыдущие результаты, мы делаем вывод, что женщинам любого возраста следует переносить не более двух эмбрионов, но следует предоставить больше свободы клиницистам и пациентам для принятия решения о переносе одного или двух эмбрионов в соответствии с прогностическими показателями. , например возраст матери."
Наконец оба автора говорят: "Наши результаты дополнительно подчеркивают важность возраста для вероятного успеха ЭКО. Пары должны понимать, что откладывание родов до более старшего возраста матери может затруднить зачатие и затруднить успешное ЭКО. Для врачей, которые видят новую пару с бесплодием, переход на ЭКО раньше, чем позже, является ключевым фактором, когда, например, женщине 36 лет, чем, например, 26 лет."
В связанном комментарии д-р Лив Бенте Ромундстад, клиника репродуктивной медицины, Университетская больница Святого Олафа и Норвежский университет науки и технологий, Тронхейм, Норвегия, говорит: "Окончательное решение о переносе одного или двух эмбрионов должно основываться на совместном подходе эмбриологов и клиницистов, хотя пациенты с медицинскими или акушерскими противопоказаниями к беременности двойней должны получать не более одного эмбриона, независимо от возраста или других прогностических факторов."
Она заключает: "Для снижения риска многоплодных родов после искусственного оплодотворения можно использовать несколько стратегий. Предоставление информации пациентам и медицинским работникам имеет важное значение. Государственное финансирование для покрытия затрат на лечение может способствовать сокращению количества перенесенных эмбрионов, а усовершенствование методов замораживания эмбрионов увеличит совокупную частоту наступления беременности за цикл извлечения ооцитов. Сочетание этих факторов повысит вероятность того, что интересующий результат будет достигнут: по одному здоровому ребенку за раз."