Больные, приобретающие НПВС (неизбирательный нестероидный противовоспалительный препарат), и PPI (ингибитор протонной помпы) – дабы лечить боль и воспаление при артрите – больше чем в четыре раза более возможно, перенесут верхние либо негативные финалы заболеваний нижних отделов желудочно-кишечного тракта если сравнивать с теми, каковые приобретают циклооксигеназу (КОКС)-2 отборных НПВС.Результаты изучения изучения КОНДОРА, сообщил в Статье Онлайн Сперва в медицинском издании The Lancet, обязан поощрить обзор подходов снижать риск обработки НПВС. Изучение написано доктором наук Фрэнсисом К Л Чаном, Терапией и Медицинским факультетом, Поликлиникой Принца Уэльского, Гонконгским особым административным районом, Китай, и доктором наук Джеем Голдстайном, Университетом Иллинойса в Чикаго, Иллинойсе, США и сотрудниках.
Изучение представляется в европейской Лиге Против Ревматизма (EULAR) Ежегодная конференция в Риме.Прошлые изучения показали, что COX-2-selective NSAIDs и неизбирательный NSAIDs плюс ингибитор протонной помпы (PPI) имеют сопоставимые побочные эффекты в верхних отделах желудочно-кишечного тракта, но негативные эффекты во всем желудочно-кишечном тракте (включая более низкую часть) имели возможность бы быть менее распространены с отборными препаратами, чем с неизбирательными препаратами. Это позвано тем, что кислотная супрессия не предотвращает повреждение нижних отделов желудочно-кишечного тракта.
В этом изучении ученые стремились сравнивать риск желудочно-кишечных событий, которые связаны с celecoxib (КОКС 2 отборных НПВС) если сравнивать с медленным высвобождением диклофенака (неизбирательный НПВС) плюс омепразол (PPI).Это рандомизированное изучение приняло на работу больных с остеоартритом либо ревматоидным артритом в увеличенном желудочно-кишечном риске, т.е. в возрасте 60 лет либо либо 18 лет и более ветхий с прошлым желудочно-кишечным образованием язвы.
Изучение вовлекло 196 центров в 32 государства либо территории. Больные дали отрицательный итог на хеликобактер пилори (фактор риска для язвенной заболевания).
Больным прописали в 1:1 отношение, чтобы получить celecoxib 200 мг два раза в сутки либо медленное высвобождение диклофенака 75 мг два раза в сутки плюс омепразол 20 мг ежедневно. исследователи и Пациенты были замаскированы к распределению лечения. Главный итог был соединением клинически больших верхних либо событий нижних отделов желудочно-кишечного тракта, признанных свободным комитетом. Такие события включали пара потенциальных результатов, относящихся к клинической практике, в пределах от прекращения лечения из-за предполагаемой большой утраты скрытой крови для допуска в поликлинику для страшных для жизни осложнений.4 484 участника были рандомизированно ассигнованы лечению (2238 celecoxib; 2 246 диклофенака плюс омепразол), и были включены в изучения намерения к наслаждению.
20 (0 • 9%) больные, приобретающие celecoxib и 81 (3 • 8%) получение диклофенака плюс омепразол соответствовало параметрам для главного результата, означая, что те, каковые приобретают диклофенак плюс омепразол, больше чем в четыре раза более возможно, перенесут верхние либо негативные финалы заболеваний нижних отделов желудочно-кишечного тракта, чем те в celecoxib группе. 114 (6%-х) больных, берущих celecoxib если сравнивать с 167 (8%), берущих диклофенак плюс омепразол, ушли рано из-за желудочно-кишечных нежелательных явлений.
Авторы завершают:Так как советы советуют, дабы выбор терапии НПВС стимулировало рассмотрение и сердечно-сосудистых и желудочно-кишечных эффектов лечения, КОНДОР обеспечил новые эти, относящиеся к больным, требующим противовоспалительной терапии, кто в желудочно-кишечном увеличенном, но не увеличил сердечно-сосудистый риск. В этом населении, желудочно-кишечных итогах КОКСА 2 отборных НПВС весьма отличались к тем из неизбирательного НПВС плюс PPI. Потом познание сердечно-сосудистых результатов этих двух стратегий требует результатов длящихся опробований, созданных конкретно, дабы обратиться к тому ответственному клиническому вопросу.
Результаты изучения опробования КОНДОРА должны поощрить комитеты по директиве разглядывать собственные советы лечения для больных артрита.Врач Элхэм Рэйхм и врач Саша Бернацкий, университет Макгилла, Монреаль, королевский юрист, Канада, в сопровождающем Комментарии написали:коллеги и Канал предполагают, что риск кровотечения нижних отделов желудочно-кишечного тракта мог быть столь серьёзным мыслью, как риск кровотечения верхних отделов желудочно-кишечного тракта.
Но сниженный риск желудочно-кишечных нежелательных явлений вело по большей части уменьшение гемоглобина, не задокументированным, нижних отделов желудочно-кишечного тракта, кровоточит. Так, не обращая внимания на то, что исследователи рядом с предлагающим пересмотром существующих рекомендаций (каковые на данный момент советуют выбор противовоспалительной терапии на базе и сердечно-сосудистых рисков больного верхних отделов желудочно-кишечного тракта), данный совет имели возможность бы быть недоношенными.
Celecoxib если сравнивать с омепразолом и диклофенаком у больных с ревматоидным артритом и остеоартритом (КОНДОР): рандомизированное изучениеФрэнсис К Л Чан, Анджел Лэнас, Джеймс Шеимен, Мануела Ф Бергер, Гавайи Нгуен, Джей Л ГолдстайнСкальпель, рано сетевая публикация, 17 июня 2010doi:10.1016/S0140-6736 (10) 60673-3
Сопровождение комментарияNSAIDs и риск кровотечения нижних отделов желудочно-кишечного тракта
Elham Rahme, Саша БернацкийСкальпель, рано сетевая публикация, 17 июня 2010doi:10.1016/S0140-6736 (10) 60839-2Отредактированный: Кристиан Нурдквист