Новое исследование связывает периодическое прерывание дыхания у пациентов с синдромом обструктивного апноэ во сне (СОАС) с усилением пролиферации раковых клеток меланомы и увеличением роста опухоли у мышей, согласно исследователям из Испании. Исследование также показало, что опухолевые клетки мышей модели OSA, как правило, содержат больше мертвых клеток, что указывает на более агрессивный тип рака.
Результаты исследования будут представлены на Международной конференции ATS 2011 в Денвере.
"Насколько нам известно, это исследование является первым, дающим экспериментальные доказательства того, что периодический периодический недостаток кислорода или гипоксия, имитирующий тот, который испытывают пациенты с СОАС, усиливает рост опухоли," сказал Рамон Фарре, доктор философии, профессор физиологии в Медицинской школе биофизики и лаборатории биоинженерии Барселонского университета.
Рецидивирующая гипоксия – один из отличительных признаков СОАС, которым страдают около 5 процентов американцев. СОАС был связан с повышенным риском сердечно-сосудистых заболеваний, включая высокое кровяное давление, а также дневной сонливостью и более низким качеством жизни.
"Хотя более ранние исследования на животных показали, что недостаток кислорода или гипоксия играет важную роль в регулировании различных стадий образования и прогрессирования опухоли, результаты, полученные в исследованиях на людях с участием больших групп пациентов с СОАС, трудно интерпретировать, поскольку существуют другие условия, в первую очередь ожирение," Доктор. Фарре добавил. "Это хорошо контролируемое исследование на мышиной модели позволило нам убедиться, что единственной исследуемой переменной была перемежающаяся гипоксия."
В этом исследовании мышей, которым вводили опухолевые клетки меланомы, были разделены на две группы. В первой группе мышей подвергались периодической гипоксии, при которой кислород был ограничен в течение 20-секундных периодов со скоростью 60 периодов в час в течение шести часов в день, а уровень кислорода был нормальным в течение оставшейся части дня. Во второй группе мыши получали нормальный уровень кислорода (нормоксия). Объем опухоли измерялся на протяжении всего исследования и в конце периода исследования. В конце 14-дневного периода исследования опухоли у всех мышей были удалены и взвешены, а некроз опухоли (обозначенный количеством присутствующих мертвых клеток) был измерен для определения агрессивности опухолей.
Авторы обнаружили, что, хотя объем опухоли прогрессивно увеличивался со временем как в группе с перемежающейся гипоксией, так и в контрольной группе, увеличение было выше у мышей, подвергшихся перемежающейся гипоксии. Вес опухоли и некроз в группе перемежающейся гипоксии были почти в два раза выше, чем у опухолей в контрольной группе.
"С учетом ограничений любого исследования на животных моделях эти результаты предполагают, что периодическая гипоксия, характерная для обструктивного апноэ во сне, может усиливать рост опухолей," Доктор. Фарре сказал, добавив, что, хотя результаты не были полностью неожиданными, основываясь на более ранних исследованиях, связывающих гипоксию с ростом опухоли, связь между нарушениями дыхания, специфичными для ОАС, и прогрессированием опухоли ранее не была продемонстрирована.
"Было хорошо известно, что постоянная гипоксия способствует росту раковых клеток и опухолей," он сказал. "Однако не было данных о влиянии быстрых изменений оксигенации при апноэ во сне на рак."
Доктор. Фарре сказал, что результаты этого исследования могут иметь клинические последствия в будущем, если результаты будут подтверждены в крупномасштабных исследованиях на людях. "Есть еще несколько вопросов, на которые необходимо ответить, как на уровне фундаментальных наук, так и на клиническом уровне," он сказал.
В будущих исследованиях необходимо будет оценить, вызывает ли периодическая гипоксия также начальное образование опухолей и способствует ли она метастазированию или распространению опухолей от одного органа к другому. Поскольку это исследование было сосредоточено на меланоме, д-р. Фарре сказал, что дополнительные исследования также должны изучить, влияет ли перемежающаяся гипоксия на другие типы рака.
Расширенные популяционные исследования должны также определить, существует ли связь между заболеваемостью раком и тяжестью СОАС, а также решить проблему ожирения, которое было связано с СОАС.
"Прерывистая гипоксия – не единственная проблема, с которой сталкиваются пациенты с ОАС, способствующие развитию рака," Доктор. Фарре сказал. "Известно также, что ожирение увеличивает заболеваемость и смертность от рака, и неясно, в какой степени перемежающаяся гипоксия и ожирение могут взаимодействовать, увеличивая рост рака у пациентов с ОАС.
Разъяснение этих вопросов, безусловно, потребует дополнительных исследований," он сказал. "Если текущие результаты на животной модели будут подтверждены дальнейшими клиническими исследованиями, влияние обструктивного апноэ во сне на общественное здоровье будет больше, чем известно в настоящее время."