Политика здравоохранения в отношении лечения рака простаты должна быть пересмотрена, чтобы обеспечить больший выбор пациентов после того, как исследование показало, что мужчины в Новом Южном Уэльсе в возрасте 45 лет и старше с раком простаты в два раза чаще подвергались радикальной простатэктомии, чем дистанционная лучевая терапия, и лишь немногие перед операцией консультировались с онкологами-радиологами.
В исследовании, опубликованном в Медицинском журнале Австралии, были проанализированы данные 4003 мужчин Нового Южного Уэльса в возрасте 45 лет и старше, включенных в популяционное исследование 45 лет и старше, у которых рак простаты был впервые диагностирован в 2006–2013 годах.
Хирургия и лучевая терапия являются вариантами лечения рака простаты с низким риском, и оба приводят к отличной выживаемости, но с различными побочными эффектами.
"В общей сложности 1619 из 4003 пациентов прошли радикальную простатэктомию (40%) в качестве первого курса лечения, 893 пациента – дистанционную лучевую терапию (ДЛТ) (22%), 183 пациента – брахитерапию (5%), 87 – химиотерапию (2%), 373 – только терапию андрогенной депривацией. (9%) и 848 человек без активного лечения (21%)," написали исследователи во главе с доктором. Мей Лин Яп, онколог-радиолог из Сотрудничества по исследованию и оценке исходов рака Института Ингама, Университет штата Новый Южный Уэльс.
Только 205 из 1628 пациентов, перенесших радикальную простатэктомию (13%), получали консультации радиационной онкологии перед операцией, но оба метода лечения являются приемлемыми вариантами.
Яп и его коллеги обнаружили, что радикальная простатэктомия более вероятна для пациентов в возрасте 45-59 лет, с заболеванием региональной стадии, живущих в 100 км или более от ближайшего центра лучевой терапии, имеющих партнеров или имеющих частную медицинскую страховку, при более низком физическом функционировании, ожирении, а проживание в районах с более неблагоприятным социально-экономическим положением снижает вероятность. ДЛТ была более вероятна для пациентов в возрасте 70-79 лет, с нелокализованной или неизвестной стадией заболевания, живущих менее чем в 100 км от ближайшего центра лучевой терапии или не имеющих частной медицинской страховки, в возрасте 45-59 лет или старше 80 лет. лет или наличие нескольких сопутствующих заболеваний снижало вероятность.
"Мужчины с раком простаты в два раза чаще подвергались радикальной простатэктомии, чем получали ДЛТ, и менее одного из семи обращались к онкологам-радиологам перед простатэктомией," Яп и коллеги написали.
"Наши результаты показывают, что пациенты обычно не обращаются к урологам и онкологам-радиологам по поводу выбора лечения; несколько специализированных клиник уро-онкологии были открыты в Австралии, чтобы помочь решить эту проблему.
"Нам нужны образовательные программы, чтобы гарантировать, что пациенты, их партнеры и опекуны, а также их врачи будут полностью информированы обо всех вариантах лечения.
"Наконец, связь между социально-экономическими факторами и полученным лечением указывает на необходимость для политиков пересмотреть политику, которая влияет на доступ к различным вариантам лечения для мужчин с раком простаты в Австралии," Яп и его коллеги пришли к выводу.