Регулярное использование тестов на простатоспецифический антиген (ПСА) для скрининга и мониторинга рака простаты привело к раннему и более точному выявлению заболевания. Новое исследование, опубликованное в The Journal of Urology, сообщает, что в "Эпоха PSA," выживаемость улучшилась для пациентов с недавно диагностированным раком простаты, который распространился на кости или другие части тела, и исчезла разница между афроамериканскими и европейскими мужчинами.
"Наш анализ указывает на общее улучшение показателей выживаемости с поправкой на риск для мужчин не афроамериканского и афроамериканского происхождения. Следует отметить устранение неравенства в выживаемости между расами, обнаруженное в более ранних исследованиях," говорит ведущий исследователь Ян М. Томпсон младший., Доктор медицины, директор Центра терапии и исследований рака, Онкологического центра, назначенного Национальным институтом рака, и профессор отделения урологии Научного центра здоровья UT в Сан-Антонио, штат Техас.
Юго-западная онкологическая группа, спонсируемая Национальным институтом рака (NCI) организация, которая проводит клинические испытания рака у взрослых, за последние три десятилетия провела серию клинических испытаний, в которых оценивалась выживаемость пациентов после лечения андрогенной депривацией (ADT) рака простаты. Два испытания проводились раньше, а одно – после внедрения скрининга на уровень ПСА. "Эти последовательные испытания дают возможность решить вопрос о том, улучшилась ли выживаемость с момента появления широко распространенного скрининга ПСА и последующего тестирования," говорит доктор. Томпсон. Популяции пациентов и критерии отбора были сопоставимы в трех исследованиях, в которые были включены пациенты из онкологических центров по всей стране. Пациенты во всех трех исследованиях получали аналогичное лечение ADT.
Средняя выживаемость в исследовании S8494, в которое были включены пациенты с 1985 по 1986 год, составляла 30 месяцев, а средняя выживаемость в исследовании S8894, в которое включались пациенты с 1989 по 1994 год, составляла 33 месяца. Напротив, средняя выживаемость в исследовании S9346, в которое были включены пациенты с 1995 по 2009 год, составляла 49 месяцев. В последнем испытании (S9346) из предыдущего испытания (S8894) было обнаружено снижение риска смерти на 30%.
Оценивалось взаимодействие различных факторов риска, таких как обширное заболевание по сравнению с минимальным, пожилой возраст, раса и индекс массы тела. В S8494 средняя выживаемость для афроамериканских мужчин составляла 27 месяцев, в то время как в S9346 выживаемость составляла 48 месяцев, что очень близко к выживаемости белых мужчин.
Доктор. Томпсон отмечает, что у афроамериканцев были худшие результаты в более ранних исследованиях, несмотря на то, что они получали лечение в тщательно контролируемых клинических испытаниях. "Когда мы оценивали сводную информацию о доходе и образовании по почтовому индексу, не было изменений в социально-экономическом статусе с течением времени. Мы предполагаем, что это улучшение основано на большей осведомленности о раке простаты и улучшении обращения за медицинской помощью среди афроамериканских мужчин." Тем не менее, у афроамериканских мужчин в два-три раза выше частота впервые диагностированного метастатического рака простаты по сравнению с белыми мужчинами, что способствует аналогичному увеличению уровня смертности. "Требуются большие усилия для устранения неравенства в раке простаты," он говорит.
Доктор. Томпсон заключает, "Хотя не все эти долгожданные улучшения можно отнести исключительно к тестированию ПСА, без сомнения, они сыграли роль в продлении жизни многих людей."