Использование симптомов для запуска медицинского обследования на рак яичников, по-видимому, не позволяет выявить раннюю стадию рака яичников раньше и, вероятно, приведет к постановке диагноза только у 1 из 100 женщин в общей популяции с такими симптомами, согласно статье, опубликованной в Интернете в январе. 28 в журнале Национального института рака.
Исследователи из онкологического исследовательского центра Фреда Хатчинсона в Сиэтле оценили прогностическую ценность определенных симптомов, включая боль в животе или вздутие живота и частое мочеиспускание, которые были упомянуты в недавнем консенсусном заявлении как способ ранее диагностировать рак яичников.
Мэри Энн Россинг, доктор философии.D., Программы эпидемиологии Фреда Хатчинсона и его коллеги провели личные интервью с 812 пациентами в возрасте от 35 до 74 лет, у которых был эпителиальный рак яичников, диагностированный с 2002 по 2005 годы. Они сравнили результаты этих пациентов с результатами интервью с 1313 контрольными субъектами из популяции – женщинами, у которых не было рака яичников. Исследователи оценили чувствительность, специфичность и положительную прогностическую ценность предложенного индекса симптомов и симптомов, включенных в согласованную рекомендацию.
Симптомы появлялись у большинства пациентов примерно за 5 или менее месяцев до постановки диагноза. У женщин с раком яичников на ранней стадии вероятность появления симптомов (кроме тошноты) несколько ниже, чем у женщин с раком на поздней стадии. Расчетная положительная прогностическая ценность симптомов составляла 0.6% -1.1% в целом и менее 0.5% на ранней стадии заболевания.
Авторы приходят к выводу, что необходимо обследовать 100 женщин с симптомами, чтобы выявить одну женщину с раком яичников.
"Низкая положительная прогностическая ценность симптомов для выявления рака яичников, особенно на ранней стадии, свидетельствует в пользу осторожного подхода к использованию шаблонов симптомов для проведения обширного медицинского обследования рака яичников," авторы пишут.
В сопроводительной редакционной статье Бет И. Карлан, М.D., и Илана Касс, м.D., отделения гинекологической онкологии медицинского центра Cedars-Sinai в Лос-Анджелесе, отметьте сильные стороны исследования, включая личные интервью и большое количество пациентов, но также укажите его ограничения: систематическая ошибка воспоминаний и ошибка выживаемости у пациентов. и контрольные предметы. Систематическая ошибка припоминания всегда возможна в исследованиях случай-контроль, в этом случае субъекты могут с большей вероятностью помнить симптомы, чем субъекты контрольной группы.
"Важно отметить, что эти результаты напоминают нам, что широкое признание симптомов само по себе не улучшит общую выживаемость от рака яичников," редакторы пишут. "Скорее, они подчеркивают острую необходимость в разработке более совершенных молекулярных маркеров и улучшенных методов визуализации для скрининга рака яичников."