Оптимальное начальное лечение вызванного комком (ишемического) удара остается внутривенной доставкой разоряющего комок активатора профибринолизина ткани (tPA) лечения. Когда дали в течение нескольких часов после признаков удара, tPA может расторгнуть комок и восстановить кровоток к мозгу, ограничив нетрудоспособность удара.«Что мы изучили за прошлые восемь месяцев от шести новых клинических испытаний, то, что некоторые люди извлекут выгоду из дополнительного лечения с поисковым устройством стента, если комок продолжит затруднять одно из больших судов после того, как tPA дан», сказал Уильям Дж. Пауэрс, Доктор медицины, ведущий автор сосредоточенного обновления и Х. Хьюстон Мерритт отличили преподавателя и председателя отдела невралгии в Университете Северной Каролины в Чапел-Хилле.
Сосредоточенное обновление на эндоваскулярной обработке острого ишемического инсульта анализирует результаты рандомизированных клинических исследований, изданных с 2013, когда последние рекомендации по лечению были выпущены.Процедура удаления комка вовлекает прокалывание артерии в пах и пронизывание тонкой проводной трубы в мозг, пока это не достигает заблокированного судна в одной из больших артерий.
На месте блокировки звонила труба с проволочной сеткой, ретривер стента в его конце выдвинут в комок, и петля расширена так, это захватывает комок, который удален, поскольку труба вытащена.«Это дополнительное лечение более трудное, чем tPA, который может быть дан большинством врачей в отделении скорой помощи», сказал Пауэрс.«Удаление комка с ретривером стента требует специализированного центра, такого как Всесторонние Центры инсульта или другие учреждения здравоохранения со специально обученными людьми включая некоторые Основные Центры инсульта. Это лечение должно быть сделано в течение шести часов после начала удара, таким образом, в некоторых областях это может быть хитро, чтобы получить Вас в соответствующую больницу вовремя».
Сосредоточенное обновление рекомендует, чтобы пациентам, перенесшим инсульт, удалили их комки с ретривером стента если они:не имейте никакой значительной нетрудоспособности до текущего удараполученный tPA в течение 4,5 часов после начала признакаимейте комок, блокирующий большую кровь поставки артерии к мозгупо крайней мере 18 летимел острый, тяжелый инсультимейте отображение, показывающее, что больше чем половина мозга на стороне удара не постоянно поврежденаможет иметь начало процедуры в течение шести часов после начала признакаДанные, поддерживающие эту новую рекомендацию, получили самый высокий рейтинг на основе научного доказательства, рассмотренного, и свидетельствуют, чтобы преимущества существенно перевесили потенциальные риски в этих пациентах.«Рекомендации на основе фактических данных основаны на клинических испытаниях, которые говорят Вам, что, если у Вас есть пациент с теми же самыми особенностями тех в испытаниях, в среднем они сделают намного лучше с лечением, чем если Вы будете рассматривать их иначе», сказал Пауэрс.
Сосредоточенное обновление указывает, что использование ретриверов стента обозначено в предпочтении к другим механическим устройствам thrombectomy, но отмечает, что использование механических устройств thrombectomy кроме ретриверов стента может быть разумным при некоторых обстоятельствах на основе клинического суждения врача.И tPA и процедуры поиска комка работают лучше раньше, ими управляют.
Поэтому важно помнить акроним F.A.S.T. и искать непосредственную помощь, если Вы замечаете кого-либо со следующими признаками:Свисающее лицо или нечувствительность на одной стороне.Слабость руки с неспособностью держать обе руки наверху.Речевая нечленораздельная речь или неспособность повторить простое предложение.
Время, чтобы звонить 911.