Новое изучение из америки предполагает это, тогда как радикальная простатэктомия минимально инвазивными процедурами, включая помогший с роботом, может сократитьсябольные времени тратят в поликлинике и уменьшают стационарные осложнения, они смогут кроме этого привести к более большому уровню долговременных осложнений таковой какнесдержанность и эректильная дисфункция.Изучение было работой врача Джима К Ху, от Подразделения Урологической Хирургии и Здравоохранения и Центра Хирургии в Бриэме и Женской Поликлинике, коллеги и Бостон, и издается в проблеме 14 октября
Долгая ХЛОПЧАТОБУМАЖНАЯ ОДЕЖДА.Применение минимально инвазивной радикальной простатэктомии (MIRP), и помогший с роботом в частности повысилось сильно: от 1 процента всего радикалапростатэктомии в 2001 до 40 процентов в 2006, написал авторам, добавив, что стремительное увеличение имело место не обращая внимания на то, дабы в том месте быть ограниченными данными позатраты и результаты, являющиеся больше если сравнивать с открытой retropubic радикальной простатэктомией либо RRP.RRP есть более простой операцией, где громадный разрез сделан в брюшной полости удалить предстательную железу, сидящую в тазу лишь сзадилобковая кость. MIRP вовлекает пара мелких разрезов в туловище, через которую инструменты вставляются и один, через что удалена простата, что есть, из-за чего больной может довольно часто выходить из поликлиники раньше и, менее возможно, будет нуждаться в переливании крови.
Помогший с роботом MIRP включает компьютеризированное оборудование высоких разработок, стоящее миллионов долларов. Врач не работает над больным конкретно, но применяет джойстики как в игре, дабы руководить инструментами в больном методом просмотра их на мониторе.
В их статье Ху и сотрудники предполагают что:«Обширно распространенная реклама прямо к потребителю и реализованные преимущества автоматизированно помогшего MIRP в Соединенных Штатах смогут привести к уклону публикации противизучения, детализирующие неприятности и подоптимальные результаты рано в кривой обучения MIRP."«До тех пор пока сравнительная эффективность автоматизированно помогшего MIRP не может быть показана, открытый RRP, с 20-летним временем исполнения заказа для распространения хирургическихспособ довольно MIRP, остается золотым стандартом хирургическая терапия для локализованного рака простаты», добавили они.Для изучения Ху и сотрудники оценили хирургические результаты MIRP если сравнивать с RRP практически в 9 000 мужчин с раком простаты. Практически 2 000 изу мужчин был MIRP, у других был RRP.
Эти, каковые они применяли, прибыли из американского Наблюдения, Эпидемиологии, и Бесплатная медпомощь Конечных результатов связала эти.Результаты продемонстрировали, что за период изучения, применение MIRP повысилось практически впятеро от 9,2 процентов в 2003 к 43,2 процентам в 2006-07.В то время, когда они проанализировали эти, Ху и коллеги нашли, что если сравнивать с теми, у кого был RRP, мужчины, у которых был MIRP:
Совершённый меньше времени в поликлинике (среднее нахождение в поликлинике составляло 2,0 дня для больных MIRP если сравнивать с 3,0 днями для больных RRP).Менее возможно, возьмут переливание крови (2,7 процента для MIRP если сравнивать с 20,8 процентами для RRP).Имел более низкий риск послеоперационных дыхательных осложнений (4.3 если сравнивать с 6,6 процентами соответственно).Имел более низкий риск различных хирургических осложнений (4.3 если сравнивать с 5,6 процентами).
Но в отношении долговременных результатов, исследователи нашли что:«Мужчины, переносящие MIRP если сравнивать с RRP, испытали больше мочеполовых осложнений [включающий половые и мочевые органы либо их функции; 4.7процент если сравнивать с 2,1 процентами] и был чаще диагностирован как наличие несдержанности и эректильной дисфункции."«Потребность в дополнительных способах лечения рака была подобна хирургическим подходом», добавили они.Авторы пришли к заключению что:«Мужчины, переносящие MIRP если сравнивать с RRP, испытали более маленький из нахождения, меньшего количества дыхательных и различных хирургических стриктур и осложнений, иподобное послеоперационное применение дополнительных способов лечения рака, но умелый больше мочеполовых осложнений, несдержанности, и эректильныйдисфункция."Исследователи кроме этого нашли, что если сравнивать с мужчинами, перенесшими RRP, мужчины, у которых был MRIP, более возможно, будут жить в регионах вышесоциально-экономический статус (на базе дохода и образования). Они высказали предположение, что это могло быть результатом:«Весьма успешная автоматизированно помогшая маркетинговая кампания MIRP, диссеминированная через Интернет, печатные СМИ и радио, канализирует, возможно, дабы довольно часто посещатьсямужчинами более большого социально-экономического статуса."
Они кроме этого высказали предположение, что мужчины более большого социально-экономического статуса, идущего для высокотехнологичной хирургии, не обращая внимания на в том месте то, дабы не быть достаточным числом данных, дабы продемонстрировать это, были вышек установленному «золотому стандарту», думает:«система и Общество здравоохранения, очарованная новой разработкой, которая увеличила косвенные затраты и прямые на здравоохранение, но должна была все же однородно осознатьреализованные либо потенциальные пользы на протяжении раннего принятия."Была смешанная реакция на изучение.Райан Родс, директор по маркетингу Хирургического Интуитивного, компания, делающая робот да Винчи применяемым в помогшем с роботом MIRPs, сообщил Связанное
Надавите (AP), что было больше чем 800 прошлых изучений помогшей с роботом операции на простате, и «большинство их показываетпревосходящие результаты».Согласно данным Агентства Рейтер, Родос кроме этого выделил, что исследователи в этом изучении применяли эти, извлеченные из не делающих отчетов составления квитанций Бесплатной медицинской помощи,различайте помогшие с роботом и другие формы MIRP.Врач, делающий подобное изучение в Медицинском центре Университета Чикаго, враче Грэге Загая, и кто не был вовлечен в изучение, кроме этого сообщил APто, что кодексы составления квитанций Бесплатной медицинской помощи не обязательно воображают хирургические результаты.
Он увидел, что не было никакого различия в уровне процедур длялечение несдержанности и половой дисфункции между этими двумя группами.В это же время Los Angeles Times (LAT) сказала о комментариях от ведущего защитника и исследователя открытой радикальной простатэктомии, доктора Герберта
Лепор, глава урологического отделения в NYU Langone Медицинский центр.Lepor, кроме этого не вовлеченный в изучение, прокомментировал, что сейчас MIRP был реализован как являющийся сопоставимым с либо лучше, чем открытыйхирургия.
Он сообщил все требования, двигающиеся, автоматизированная хирургия «не на базе любых возможных доказательств».«Мы должны задать вопрос, как эта разработка воздействует на отечественное оказание медицинской помощи?
Это увеличило затраты, и что мы взяли? Похоже, что мы идемназад в самых ответственных финалах заболеваний», сообщил Лепор.Lepor исследует влияние хирургии рака простаты на долговременном удовлетворении больных и сравнительно не так давно представил кое-какие результаты изучения в ежегодникевстреча американской Урологической Ассоциации.
В соответствии с отчету LAT, он растолковал, что они нашли спустя шесть месяцев по окончании операции больные не были обеспокоены в том, пошли ли они к себе за два либо три дня либонужный переливание:«Это – сдержанность, эрекции и рецидив заболевания. Именно это релевантен», сообщил Лепор.Но на отдельном брифинге об изучении, Ху сообщил, выясняется ли автоматизированная хирургия в конечном итоге, лучше для всех мужчин, существует изучениекривая для врачей, применяющих процедуру, и он внес предложение, дабы больше изучений было сделано, дабы взглянуть по курсу осложнений, потому, что врачи поправляются вприменение робота.В отчете AP Загая сообщила лучший совет, что он имел для мужчин, пробующих решить о помогшем с роботом MIRP, должен был задать вопрос какое количество помогший с роботомпроцедуры врач сделали.
«Сравнительная эффективность минимально инвазивного если сравнивать с открытой радикальной простатэктомией».Джим К. Ху; Сянмэй Гу; Стюарт Р. Липзиц; Майкл Дж. Барри; Энтони В. Д’Амико; Аарон К. Вайнберг; Нэнси Л. Китинг.Долгая ХЛОПЧАТОБУМАЖНАЯ ОДЕЖДА.
2009; 302 (14):1557-1564.Изданный онлайн 14 октября 2009.
Источник: Долгая ХЛОПЧАТОБУМАЖНАЯ ОДЕЖДА/АРХИВЫ, Ассошиэйтед Пресс, Агентство Рейтер.