На этой фотографии из архива в среду, 25 марта 2020 г., медицинский персонал вырисовывается на фоне задней части палатки перед началом тестирования на коронавирус на стоянке возле стадиона Раймонд Джеймс в Тампе, штат Флорида. Поскольку случаи стремительно растут в U.S. и Европы, становится все более очевидным, что то, насколько вы были здоровы до начала пандемии, играет ключевую роль в вашем благополучии, независимо от того, сколько вам лет. (AP Photo / Крис О’Мира)
Пожилые люди по-прежнему подвергаются наибольшему риску смерти, поскольку новый коронавирус продолжает свое буйство по всему миру, но они далеко не единственные, кто уязвим. Одна из многих загадок: кажется, что мужчинам хуже, чем женщинам.
И поскольку случаи стремительно растут в U.S. и Европы, становится все более очевидным, что то, насколько вы были здоровы до начала пандемии, играет ключевую роль в вашем благополучии, независимо от того, сколько вам лет.
У большинства людей, заболевших COVID-19, симптомы легкие или умеренные. Но "большинство" не значит "все," и возникает важный вопрос: кого больше всего должно волновать то, что они окажутся среди тяжело больных?? Хотя пройдут месяцы, прежде чем ученые соберут достаточно данных, чтобы точно сказать, кто подвергается наибольшему риску и почему, предварительные цифры ранних случаев по всему миру начинают давать подсказки.
НЕ ТОЛЬКО СТАРИНКИ, КОТОРЫЕ ЗАБОЛЕВАЮТ
Пожилые люди, несомненно, больше всего страдают от COVID-19. В Китае 80% смертей приходятся на людей в возрасте от 60 лет и старше, и эта общая тенденция проявляется и в других странах.
Поседение населения означает, что некоторые страны сталкиваются с особым риском. Италия занимает второе место в мире по численности населения после Японии. В то время как показатели смертности сильно колеблются в начале вспышки, Италия сообщила, что до сих пор более 80% смертей приходились на людей старше 70 лет.
Но, "идея о том, что это чисто болезнь, вызывающая смерть пожилых людей, с которыми нам нужно быть очень и очень осторожными," Доктор. Майк Райан, глава Всемирной организации здравоохранения по чрезвычайным ситуациям, предупредил.
По его словам, от 10% до 15% людей в возрасте до 50 лет имеют инфекцию от средней до тяжелой степени.
Даже если они выживут, люди среднего возраста могут провести недели в больнице. Во Франции более половины из первых 300 человек, поступивших в отделения интенсивной терапии, были моложе 60 лет.
"Молодые люди не непобедимы," Представитель ВОЗ Мария Ван Керхов добавила, что необходимо больше информации об этом заболевании во всех возрастных группах.
Италия сообщила, что до сих пор четверть заболевших приходилось на людей в возрасте от 19 до 50 лет. В Испании треть моложе 44 лет. В U.S., Первый снимок случаев, проведенный Центрами по контролю и профилактике заболеваний, показал, что 29% случаев были в возрасте от 20 до 44 лет.
Еще одна загадка – дети, на долю которых на сегодняшний день приходится небольшая часть всех заболевших в мире. Но в то время как большинство из них выглядят лишь слегка больными, в журнале Pediatrics исследователи отследили 2100 инфицированных детей в Китае и отметили одну смерть, 14-летнего ребенка, и что почти 6% были серьезно больны.
Другой вопрос, какова роль детей в распространении вируса: "Существует острая необходимость в дальнейшем исследовании роли детей в цепи передачи инфекции," исследователи из Канадского университета Далхаузи написали в журнале The Lancet Infectious Diseases.
САМЫЕ РИСКОВЫЕ УСЛОВИЯ ДЛЯ ЗДОРОВЬЯ
Отложите в сторону возраст: здоровье играет большую роль. В Китае 40% людей, нуждающихся в интенсивной терапии, имели другие хронические проблемы со здоровьем. И там смертность была самой высокой среди людей, которые до заражения COVID-19 болели сердечными заболеваниями, диабетом или хроническими заболеваниями легких.
Существующие ранее проблемы со здоровьем также могут увеличить риск заражения, например, у людей со слабой иммунной системой, в том числе в результате лечения рака.
Другие страны сейчас видят, какую роль играет здоровье перед пандемией, и, вероятно, будет обнаружено больше таких угроз. Италия сообщила, что из первых девяти человек моложе 40 лет, умерших от COVID-19, у семерых было подтверждено "серьезные патологии" например, болезнь сердца.
Чем больше проблем со здоровьем, тем хуже им живется. Италия также сообщает, что около половины людей, умерших от COVID-19, имели три или более основных состояния, в то время как только 2% смертей приходились на людей без ранее существовавших заболеваний.
«Сердечно-сосудистые заболевания» – это очень широкий термин, но пока похоже, что те, кто подвергается наибольшему риску, страдают серьезными сердечно-сосудистыми заболеваниями, такими как застойная сердечная недостаточность или сильно скованные и закупоренные артерии, – сказал доктор. Триш Перл, руководитель отдела инфекционных заболеваний Юго-Западного медицинского центра Юта.
Любая инфекция затрудняет контроль диабета, но неясно, почему диабетики подвергаются особому риску заражения COVID-19.
Риски для менее здоровых людей могут быть как-то связаны с тем, как они выдерживают, если их иммунная система слишком остро реагирует на вирус. Пациентам, которые умирают, часто казалось, что через неделю или около того состояние улучшается, а затем внезапно ухудшается состояние – возникает воспаление, повреждающее органы.
Что касается ранее существовавших проблем с легкими, "это действительно происходит у людей с меньшей емкостью легких," Перл сказал, что из-за таких заболеваний, как ХОБЛ (хроническая обструктивная болезнь легких) или кистозный фиброз.
Астма также находится в списке тревог. Никто на самом деле не знает о риске очень легкой астмы, хотя даже обычные респираторные инфекции часто заставляют пациентов чаще пользоваться своими ингаляторами, и им потребуется мониторинг с помощью COVID-19, сказала она. А как насчет предыдущего приступа пневмонии? По ее словам, если только это не было достаточно серьезным, чтобы поместить вас на ИВЛ, это само по себе не должно было вызвать каких-либо значительных долговременных повреждений.
ГЕНДЕРНАЯ ТАЙНА
Возможно, гендерный дисбаланс не должен вызывать удивления: во время предыдущих вспышек SARS и MERS – родственников COVID-19 – ученые заметили, что мужчины казались более восприимчивыми, чем женщины.
На этот раз чуть более половины смертей от COVID-19 в Китае приходилось на мужчин. В других частях Азии наблюдались аналогичные цифры. Тогда и Европа заметила то, что доктор. Координатор Белого дома по коронавирусу Дебора Биркс назвала тревожную тенденцию.
Согласно отчету итальянской группы по эпиднадзору за COVID-19, в Италии, где до сих пор на мужчин приходится 58% инфекций, смертность мужчин опережает смертность женщин, а повышенный риск начинается в возрасте 50 лет.
U.S. CDC еще не опубликовал подробностей. Но один отчет о первых почти 200 британских пациентах, поступивших в отделения интенсивной терапии, показал, что около двух третей составляли мужчины.
Один подозреваемый: во всем мире мужчины чаще курят больше и дольше, чем женщины. Европейский центр профилактики и контроля заболеваний призывает исследовать связь курения с COVID-19.
Гормоны тоже могут сыграть свою роль. В 2017 году исследователи из Университета Айовы заразили мышей атипичной пневмонией, и, как и в случае с людьми, вероятность смерти у мужчин была выше. Эстроген казался защитным – когда их яичники были удалены, смертность среди самок мышей резко возросла, сообщила команда в Journal of Immunology.