Основываясь на данных многосайтового исследования с участием более 2600 женщин, исследователи говорят, что поражения груди, отнесенные к категории «вероятно доброкачественные» при дополнительном ультразвуковом обследовании, могут быть повторно оценены с помощью визуализации через 12 месяцев, что снижает беспокойство пациентов, повторные осмотры и ненужные биопсии. Результаты исследования опубликованы онлайн в журнале Radiology.
В ходе исследования группа исследователей проанализировала данные исследования 6666 Американского колледжа радиологической сети визуализации (ACRIN), в котором женщинам с плотной грудью проводились ежегодные маммографические и ультразвуковые обследования в 21 учреждении по всей стране. Ультразвук все чаще используется в качестве дополнения к скрининговой маммографии, потому что он может обнаруживать рак груди, который может быть не виден при маммографии, особенно в плотной груди.
"Дополнительный ультразвуковой скрининг увеличивает выявляемость рака по сравнению с одной только маммографией, но может также привести к увеличению количества дополнительных тестов," сказал ведущий исследователь Ричард Дж. Барр, М.D., Ph.D., профессор радиологии в Медицинском университете Северо-Восточного Огайо в Янгстауне, штат Огайо. "И скрининговое ультразвуковое исследование, и скрининговая маммография имеют схожие проблемы: для выявления рака груди необходимо выполнить большое количество биопсий, большинство из которых оказываются отрицательными."
Доктор. Барр и его коллеги проанализировали в ходе исследования поражения, обнаруженные с помощью ультразвука, оцененные как вероятно доброкачественные или категории 3 Системы отчетов и данных по визуализации молочной железы (BI-RADS), стандартизированной системы оценки поражений груди и их вероятности злокачественного новообразования на основе внешнего вида, чтобы определить распространенность и уровень злокачественности этих поражений.
Руководства предполагают, что очаги поражения BI-RADS 3 следует контролировать на предмет подозрительных изменений с дополнительной визуализацией с интервалами в шесть, 12 и 24 месяца.
"Поражения BI-RADS 3 часто встречаются при ультразвуковом скрининге и часто приводят к ненужным биопсиям и дополнительным изображениям, вызывая значительные расходы и беспокойство для пациентов," Доктор. Барр сказал. "Мы хотели изучить эти поражения BI-RADS 3, чтобы найти способы выполнять меньше биопсий без пропуска рака груди."
Исследователи проанализировали скрининговые ультразвуковые исследования и данные последующего наблюдения 2662 участников испытаний, набранных в период с 2004 по 2006 год. Из 2662 женщин у 519 было в общей сложности 745 поражений BI-RADS 3, что составляет 25 процентов всех поражений, обнаруженных при УЗИ в исследовании.
Из 745 поражений BI-RADS 3 шесть были злокачественными, с общим уровнем злокачественности 0.8 процентов. Средний размер обнаруженных раковых образований среди поражений BI-RADS 3 составил 10 миллиметров.
Во время шестимесячного контрольного обследования подозрительные изменения наблюдались только в одном из 745 поражений BI-RADS 3. При контрольном обследовании через 12 месяцев подозрительные изменения наблюдались во втором поражении BI-RADS 3, что выявило инвазивный рак молочной железы, который еще не распространился за пределы груди.
"В результате низкого уровня злокачественности поражений BI-RADS 3 и низкого уровня подозрительных изменений при последующем обследовании через шесть месяцев, годовое последующее наблюдение за этими поражениями может быть целесообразным," Доктор. Барр сказал. "Раковые опухоли, обнаруженные в результате изменений в течение одного года, не распространились за пределы груди, с аналогичным прогнозом, если биопсия была сделана при первоначальном обнаружении."
Доктор. Барр сказал, что увеличение интервала между визуализацией с шести до 12 месяцев для поражений BI-RADS 3, обнаруженных с помощью ультразвукового скрининга, существенно снизит количество последующих обследований и выполняемых биопсий.
Исследователи также обнаружили, что женщины в исследовании с поражениями BI-RADS 3 с большей вероятностью были моложе 50 лет, испанского или латиноамериканского происхождения и в пременопаузе.
Доктор. В настоящее время Барр проводит дополнительные исследования по ультразвуковому скринингу и исследования по использованию эластографии, передового метода, который помогает отличить доброкачественные поражения от злокачественных.