Если вы страдаете от хронической боли в пояснице, новый обзор существующих исследований показывает, что манипуляции с позвоночником – вид практического режима, который может выполнить мануальный терапевт – так же полезны, как и другие распространенные методы лечения, такие как обезболивающие.
Исследователи обнаружили, что манипуляции с позвоночником также безопасны. В конечном счете, «решение о направлении на манипуляцию должно основываться на стоимости, предпочтениях пациента и провайдера, а также относительной безопасности всех вариантов лечения», сказал ведущий автор обзора Сидни Рубинштейн, хиропрактик, практикующий в частной практике, и научный сотрудник Медицинского центра Университета VU в Амстердаме.
Опросы показывают, что половина работающих американцев ежегодно страдает от болей в спине. Согласно отчету Центров по контролю и профилактике заболеваний за 2006 год, около 25 процентов взрослых американцев сообщили, что они страдали от боли в спине в течение как минимум одного дня в течение последних трех месяцев, а боль в пояснице является пятой по частоте причиной того, что люди ходят туда. к доктору.
Пациенты часто обращаются к обезболивающим, которые могут вызывать побочные эффекты и вызывать привыкание, или к физиотерапии, которая требует много времени и дорого. В новом обзоре рассматривается третий вариант – манипуляции на позвоночнике.
По словам Рубинштейна, в Северной Америке хиропрактики выполняют большинство манипуляций с позвоночником. Практикующие водят руками по позвоночнику и суставам пациента, что часто приводит к слышимым трещинам.
?? Эффективность этой терапии давно вызывает споры, ?? Рубинштейн сказал. Некоторые сторонники постепенно начинают рассматривать его как эффективное средство от хронической боли в пояснице. Результаты этого обзора подтверждают эту точку зрения.??
Авторы обзора искали рандомизированные контролируемые исследования, которые исследователи считают наиболее надежными формами медицинских исследований. Они нашли 26 исследований с 6070 участниками, которые соответствовали критериям включения в их обзор, но сочли только девять исследований качественными.
Результаты опубликованы в последнем выпуске Кокрановской библиотеки. Журнал является изданием The Cochrane Collaboration, международной организации, занимающейся оценкой медицинских исследований. Систематические обзоры делают основанные на фактах выводы о медицинской практике после рассмотрения как содержания, так и качества существующих медицинских исследований по той или иной теме.
Исследователи обнаружили, что манипуляции с позвоночником работают так же хорошо, как и другие методы лечения. По словам Рубинштейна, он, по-видимому, хорошо работает, в частности, для определенных категорий пациентов, в том числе с ограниченными движениями в спине, без психологических проблем и без симптомов ниже колена, связанных с седалищным нервом.
Спинальная манипуляция – не лучше и не хуже, чем другие существующие методы лечения пациентов с хронической болью в пояснице, в обзоре говорится.
Однако есть одна небольшая оговорка. В медицинских исследованиях ученые часто сравнивают лечение с плацебо, что сложно, когда вы говорите о чем-то, что сложно подделать, например, о манипуляции с позвоночником.
В трех исследованиях рассматривались виды манипуляции с позвоночником, при которых возникает треск, и пытались обмануть некоторых пациентов, чтобы они не осознавали, что они получают фиктивное лечение. Однако неясно, удалось ли им, сказал Рубинштейн. Одно исследование показало, что пациенты могут различать, получают ли они настоящую вещь.
Итак, насколько хорошо методы лечения – манипуляции на позвоночнике и другие, рассмотренные в обзоре, – работают в целом?? Рубинштейн сказал, что исследования показали, что они помогают примерно двум третям пациентов. Другие исследователи говорят, что в лучшем случае они оказывают скромное влияние.
В целом, большинство методов лечения боли в пояснице не так уж и эффективны, даже те, которые, как мы думаем, работают, но некоторые люди реагируют лучше, чем другие, сказал доктор. Роджер Чоу, врач и исследователь из Oregon Health & Научный университет, который изучал боль в спине.
На данный момент лучшее, что мы можем сказать, это то, что у клиницистов и пациентов есть несколько умеренно эффективных вариантов лечения, которые следует рассмотреть, включая упражнения, манипуляции, иглоукалывание, йогу, массаж, когнитивно-поведенческую терапию и некоторые обезболивающие, и что он должен быть решением между врачом и пациентом, ?? Чжоу сказал. ?? В целом, я считаю, что упражнения являются предпочтительным вариантом, поскольку они имеют много других преимуществ для здоровья.??
Доктор. Тим Кэри, директор Cecil G. Центр исследований медицинских услуг им. Шепса при Университете Северной Каролины в Чапел-Хилл сообщил, что многие пациенты пробуют несколько методов лечения, из которых манипуляция позвоночником является лишь одним из подходов.
«У нас нет четкого представления о том, как мануальная терапия вписывается в режим упражнений у пациента, который также принимает лекарства, например, ?? сказал Кэри, который изучает боли в спине. ?? Хотя мануальная терапия кажется вариантом лечения хронической боли в пояснице, в настоящее время имеющиеся данные не подтверждают ее роль в качестве предпочтительного варианта.??