Согласно исследованию Каролинского института в Швеции, опубликованному в JAMA Psychiatry, люди с биполярным расстройством имеют самый низкий риск повторной госпитализации при лечении литием. Инъекции нейролептиков длительного действия также были эффективны, снижая риск повторной госпитализации на 30 процентов по сравнению с их пероральными аналогами.
Биполярное расстройство характеризуется чередованием периодов депрессии и приподнятого настроения (мания) и обычно лечится либо стабилизирующими настроение, либо антипсихотическими препаратами. Литий считается наиболее эффективным стабилизатором настроения, но было проведено лишь несколько исследований, в которых сравнивались долгосрочные эффекты различных препаратов при биполярном расстройстве.
Чтобы определить, какое лечение наиболее эффективно, исследователи из Каролинского института сравнили риск повторной госпитализации у более чем 18 000 пациентов в Финляндии, которые ранее были госпитализированы по поводу биполярного расстройства. Каждый пациент использовался в качестве собственного контроля и сравнивался в периоды с лечением и без него.
В течение среднего периода последующего наблюдения более семи лет лечение литием было связано с самым низким риском повторной госпитализации при психических или физических заболеваниях, со снижением риска примерно на 30 процентов по сравнению с отсутствием лечения вообще. Также были эффективны инъекции антипсихотических препаратов длительного действия. Риск повторной госпитализации был примерно на 30% ниже, если пациентов лечили инъекциями длительного действия, по сравнению с тем, что они получали те же антипсихотические препараты, но перорально. Кветиапин (Сероквель), наиболее часто назначаемый при биполярном расстройстве антипсихотический препарат в форме таблеток, снизил риск только на 7%.
"Назначение лития в последние годы неуклонно сокращалось, но наши результаты показывают, что литий должен оставаться первой линией лечения пациентов с биполярным расстройством. Инъекции пролонгированного действия могут быть безопасным и эффективным вариантом для пациентов, которым литий не подходит", говорит Яри Тиихонен, врач-специалист и профессор кафедры клинической неврологии Каролинского института.
Исследование финансировалось Министерством социальных дел и здравоохранения Финляндии. Ни одна компания не финансировала это конкретное исследование, но некоторые из авторов связаны с фармацевтическими компаниями и ранее получали финансирование / гонорары от фармацевтических компаний в различных контекстах. Двое авторов работают в контрактной исследовательской организации EPID Research. В научной статье представлена более подробная информация о потенциальных конфликтах интересов.