Депрессия – одна из самых распространенных проблем психического здоровья среди молодых людей во всем мире, но она часто остается незамеченной и не лечится. При отсутствии лечения подростковая депрессия увеличивает риск самоубийства, злоупотребления психоактивными веществами и ожирения, приводит к серьезным социальным и образовательным проблемам и может привести к проблемам со здоровьем на всю жизнь. Несмотря на наличие эффективных методов лечения, отсутствие вмешательств и ресурсов, направленных на борьбу с депрессией и ее профилактику в неспециализированных учреждениях (например, в школах, общинах, медицинских учреждениях) во многих странах, является серьезной проблемой, заключает обзор опубликованных данных. Интернет-первый в журнале Lancet.
"Ввиду инвалидности, связанной с депрессией у подростков, необходимо сделать гораздо больше для выявления и лечения тех, кто страдает депрессией на ранней стадии, а также для разработки инновационных и экономически эффективных методов улучшения доступа и проведения профилактических программ для гораздо более широкой группы подростков, особенно в неспециализированные учреждения и в странах с низким и средним доходом, где бремя наибольшее"*, – призывает Анита Тапар из Кардиффского университета, Кардифф, Великобритания, ведущий автор семинара.
В любой год примерно от 4% до 5% подростков страдают депрессией, и это состояние в два раза чаще встречается у девочек, чем у мальчиков. Большинство молодых людей с депрессией подвержены повторяющимся эпизодам, а две трети также имеют другое психическое расстройство или проблемы с успеваемостью в школе, поведением и злоупотреблением психоактивными веществами.
Специалисты, осуществляющие уход за молодыми людьми в неспециализированных условиях (например, в медицинских учреждениях, школах и общинах), должны быть осведомлены о возможности этого диагноза, объясняют Тапар и его коллеги.
"Продольные исследования подростков с субсиндромальной депрессией [высокий уровень симптомов, но не полномасштабная депрессия] показывают, что они подвержены повышенному риску развития полномасштабного депрессивного расстройства в дальнейшем. Таким образом, есть важные причины для того, чтобы обращать внимание на субсиндромальную депрессию и нацеливаться на людей с этими симптомами в целях профилактики, стратегий вмешательства с низким уровнем риска и изменения образа жизни."
Исследования показывают, что качественные отношения с родителями и сверстниками, способность к эмоциональной регуляции, механизмы преодоления и определенные модели мышления могут помочь защитить подростков от развития депрессии, особенно тех, кто находится в группе риска (например, с семейной историей депрессии или тех, кто подвержен хроническим заболеваниям). невзгоды, такие как оскорбления и издевательства).
По данным Национального института медицины, стратегии профилактики, нацеленные на людей с высоким риском, а не всеобщий скрининг, кажутся наиболее многообещающими. Например, когнитивно-поведенческая терапия (КПТ), которая учит подростков из группы риска быть оптимистичными в своем мышлении и решении проблем, снижает частоту депрессивных симптомов.
Другие программы, в которых используется межличностная терапия (ИПТ), также имели профилактический эффект, но в настоящее время в большинстве стран не хватает специалистов, обученных этим методам лечения.
Авторы предполагают, что, хотя КПТ и ПТИ не всегда доступны в большинстве неспециализированных учреждений, доступ можно было бы облегчить с помощью программ консультирования в первичной медико-санитарной помощи и школах, а также с помощью менее дорогостоящих подходов, таких как Интернет.
Несмотря на тяжелое бремя депрессии, варианты лечения и раннего вмешательства гораздо более ограничены в странах с низким и средним доходом, где ресурсы ограничены. Но ряд вмешательств оказались многообещающими. Например, ПТИ, проведенная обученными местными работниками среди подростков, переживших войну и перемещение, значительно улучшила симптомы депрессии у девочек-подростков в Уганде.
Авторы предупреждают, что необходимо больше доказательств того, когда и для кого различные виды вмешательства работают лучше всего.
Они приходят к выводу: "Доказательств долгосрочной пользы психологического лечения или лекарств для частоты рецидивов и эффективности неспециализированных вмешательств мало. Существует острая необходимость в большем просвещении общественности по вопросам подростковой депрессии и продолжении исследований, чтобы понять, какими должны быть ключевые компоненты программ и политики профилактики."*