Джон Нолан служил в U.S. Армия и морские пехотинцы, а затем работали в правоохранительных органах и в качестве офицера исправительных учреждений. Карьера, посвященная травматическим событиям, привела к посттравматическому стрессовому расстройству и бессоннице. Он чувствовал, что его жизнь выходит из-под контроля.
Нолану очень помогли службы телепсихиатрии в его городе, в 125 милях от Литл-Рока, штат Арк. Его пригласили возглавить консультативный совет сообщества для крупнейшего на сегодняшний день испытания телепсихиатрии.
Пятилетнее исследование, опубликованное в августе. 25 в JAMA Psychiatry, обнаружил, что телепсихиатрия в сельских медицинских центрах, отвечающих федеральным требованиям, оказалась ошеломляющим успехом для пациентов, у которых был положительный скрининг на биполярное расстройство и / или посттравматическое стрессовое расстройство.
Исследование называлось “Исследование по продвижению инноваций в сельской интегрированной телепсихиатрии” (SPIRIT). Он был разработан для определения наилучшего подхода к оказанию телемеханических медицинских услуг в сельских клиниках первичной медико-санитарной помощи.
"Результаты нашего исследования показали, что если предоставить доступ к высококачественной помощи пациентам, которые недостаточно обслуживаются, они улучшат качество своей жизни," сказал ведущий исследователь д-р. Джон Фортни, профессор психиатрии и поведенческих наук Медицинской школы Вашингтонского университета.
1004 участника были набраны из 24 федеральных медицинских центров в Вашингтоне, Арканзасе и Мичигане.
По словам исследователей, без телепсихиатрии большинство этих пациентов, вероятно, не получили бы помощи от специалиста по психическому здоровью при этих сложных психических расстройствах.
Фактически, только треть людей с биполярным расстройством и посттравматическим стрессовым расстройством получают специализированную психиатрическую помощь в течение года, пишут исследователи. По их словам, в учреждениях первичной медико-санитарной помощи только 10% пациентов с этими расстройствами получают адекватную помощь.
Нолан изначально участвовал в исследовании, которое привело к этому испытанию под названием «Телемедицина для помощи при посттравматическом стрессе» в Департаменте по делам ветеранов Литл-Рока, также под наблюдением Фортни.
"Это сильно изменило мою жизнь," он сказал.
Когда испытание SPIRIT подошло к концу, Нолан сказал, что слышит надежду и облегчение в голосах участников, которые поделились своими историями в документальном видео.
ДУХ испытание
В испытании сравнивались два интерактивных видео-подхода для интеграции удаленных специализированных служб охраны психического здоровья в участвующих клиниках. Дистанционные справочные услуги включали индивидуальные посещения психиатра или лицензированного клинического психолога. Услуги дистанционного сотрудничества включают в себя телепсихиатра и менеджера по уходу, поддерживающие визиты к поставщику первичной медико-санитарной помощи. Эта модель сотрудничества, впервые примененная в Медицинской школе UW, позволяет психиатру управлять большим количеством пациентов, чем традиционная модель направления к специалистам.
После того, как пациенты завершили базовый опрос, они были рандомизированы для получения либо теле-направления, либо теле-совместной помощи.
Клиники сотрудничают с государственными медицинскими школами для предоставления услуг телепсихиатрии и телепсихологии. По словам Фортни, хотя многие медицинские центры, отвечающие требованиям федерального уровня, оказывают психиатрическую помощь, только около 10% персонала являются психиатрами или лицензированными клиническими психологами.
Предоставляя медицинскую помощь в медицинских школах штата, они минимизировали нагрузку на пациентов. И потенциальная стигма посещения психиатрической помощи была предотвращена за счет того, что поставщики медицинских учебных заведений были допущены к практике в поликлинике, создавая видимость регулярного посещения врача.
Результаты испытания
Пациенты в обеих группах сообщили о существенном и статистически значимом улучшении воспринимаемого доступа к медицинской помощи, уменьшении симптомов психического здоровья и побочных эффектов лекарств, а также улучшении качества их жизни. Не было различий между группами, и не было различий в результатах относительно возраста, пола, расы или этнической принадлежности.
"Один из основных вкладов этого исследования – то, что, как мы знали, эффективно при депрессии и тревоге, теперь мы знаем, что оно также дает хорошие результаты для пациентов с посттравматическим стрессовым расстройством и биполярным расстройством," сказал доктор. Пол Пфайффер, доцент психиатрии Медицинской школы Мичиганского университета. Пфайффер руководил исследовательской деятельностью в Мичигане.
Результаты испытаний получены в связи с тем, что пандемия COVID-19 позволила медицинским работникам и пациентам в равной степени ощутить виртуальную помощь и увидеть преимущества для себя, проложив путь для более широкого внедрения телепсихиатрии.
Доктор. Юрген Унютцер, заведующий кафедрой психиатрии и поведенческих наук Медицинской школы Вашингтонского университета, сказал, что сроки и влияние этого испытания действительно важны.
"Мы живем в то время, когда почти все как бы пришли к пониманию того, каким огромным бременем были нелеченные психические заболевания и проблемы с зависимостью," он сказал.
По словам Унютцера, несмотря на острую нехватку психиатров, психологов, социальных работников и консультантов, это исследование показывает, как немного более эффективно распределить имеющуюся рабочую силу.