Многие пациенты с раком груди, перенесшие мастэктомию, рассматривают возможность реконструкции груди. Но некоторым из этих женщин также рекомендуется лучевая терапия, которая может изменить ткани вокруг груди, что повлияет на усилия по восстановлению.
Новое исследование показало, что женщины, которым была проведена реконструкция имплантата после лучевой терапии, имели больше осложнений после операции и были менее удовлетворены результатом, чем женщины, у которых были имплантаты, но без лучевой терапии.
Пациенты, получившие лучевую терапию с последующей аутологической реконструкцией, в которой лоскуты собственной ткани пациента используются для реконструкции груди, сообщили об осложнениях и удовлетворении, как и женщины, у которых была эта реконструкция, но не было лучевой терапии.
"Женщины, у которых диагностирована ранняя стадия рака груди, сталкиваются с непростыми решениями, которые повлияют как на их долгосрочную борьбу с заболеванием, так и на качество жизни. Эти результаты имеют большое значение для тех, кто решил пройти лучевую терапию после мастэктомии и должен выбрать тип реконструкции," говорит автор исследования Решма Джагси, М.D., D.Фил., профессор и заместитель заведующего кафедрой радиационной онкологии Медицинской школы Мичиганского университета.
В исследовании рассматривались пациенты с раком груди из 11 учреждений, которым была сделана мастэктомия и реконструкция; 553 человека также имели радиацию, а 1461 – нет.
Исследователи использовали ряд критериев для оценки осложнений в течение одного и двух лет лечения, а также для оценки степени удовлетворенности грудью, сообщаемой пациентами.
Через два года у 39 процентов пациентов, получавших лучевую терапию и имплантаты, было по крайней мере одно осложнение, а у 26 процентов пациентов, получавших лучевую терапию и аутологическую реконструкцию, произошло. Среди пациентов, не получавших лучевую терапию, у 22 процентов были осложнения с имплантатами, а у 28 процентов были осложнения с аутологичной реконструкцией.
Точно так же пациенты, получившие имплантаты и лучевую терапию, были значительно ниже удовлетворены, чем пациенты, у которых были только имплантаты, в то время как пациенты, у которых была аутологичная реконструкция, сообщили о таком же удовлетворении независимо от лучевой терапии. Результаты будут представлены на симпозиуме по раку груди в Сан-Антонио.
"Аутологическая реконструкция – гораздо более обширная процедура. Но, учитывая результаты этого исследования, это может быть предпочтительнее для некоторых пациентов, особенно тех, кто обеспокоен влиянием радиации на результаты реконструкции," Джагси говорит.
Исследование было частью Консорциума результатов реконструкции мастэктомии, или MROC, проспективного многоцентрового исследования под руководством Эдвина Уилкинса, М.D., профессор пластической хирургии Мичиганского университета. Исследование предназначено для оценки реконструкции груди с точки зрения пациента, отслеживания послеоперационной боли, психосоциального благополучия, физического функционирования, утомляемости и удовлетворенности пациента.
Растущие данные подтверждают преимущества лучевой терапии после мастэктомии у соответствующих пациентов. Реконструкция связана с повышением качества жизни и долгосрочным удовлетворением. Наилучший подход к интеграции этих двух методов лечения до сих пор не изучен.
"Крайне важно использовать эти результаты для достижения консенсуса об оптимальных подходах к интеграции лучевой терапии и реконструкции груди, чтобы женщины не получали радикально разных рекомендаций в зависимости от того, где они собираются лечиться," Джагси говорит.