Ученые-онкологи разработали первый молекулярный тест, чтобы предсказать, какие пациенты с раком мочевого пузыря могут иметь поражение лимфатических узлов во время операции, что может помочь врачам определить, какие пациенты являются хорошими кандидатами на предоперационную или неоадъювантную химиотерапию.
Согласно статье, опубликованной в январе в Интернете, тест анализирует 20 генов при биопсии опухоли. 20 ноября 2011 г., в Lancet Oncology.
"Рандомизированные клинические испытания показали, что неоадъювантная химиотерапия продлевает жизнь пациентов, но только от 5 до 15 процентов пациентов приносит пользу," говорит хирург-уролог Дэн Теодореску, доктор медицинских наук, директор онкологического центра Университета Колорадо и ведущий автор исследования. "Пациенты, у которых на момент постановки диагноза был рак лимфатических узлов, скорее всего, выиграют больше всего."
В ходе исследования были проанализированы образцы опухолей пациентов из США, Канады и Германии. Он был профинансирован Национальным институтом рака.
"Сегодня только около 2 процентов людей с инвазивным раком мочевого пузыря проходят предоперационную химиотерапию, потому что ее довольно сложно пройти, и есть опасения откладывать операцию," Теодореску говорит. "Нам нужен лучший способ предсказать, кто получит пользу, и именно это и делает этот тест, выявляя пациентов с высокой вероятностью поражения лимфатических узлов до операции."
К тому времени, когда у трети людей ставится диагноз, рак мочевого пузыря вторгается из его выстилки в мышцу мочевого пузыря. Золотой стандарт лечения включает хирургическое удаление мочевого пузыря и окружающих лимфатических узлов; некоторые люди также проходят лучевую терапию. Даже при таком лечении рак будет рецидивировать и распространяться примерно у половины людей, что почти всегда приводит к летальному исходу.
Рак мочевого пузыря диагностируется во время процедуры, называемой трансуретральной резекцией – по сути, биопсия мочевого пузыря. Используя новый тест, патологи могут определить уровни 20 генов в диагностическом образце ткани и указать, есть ли у пациента рак лимфатических узлов.
"Мы подтвердили способность теста прогнозировать распространение рака по лимфатическим узлам на большой выборке пациентов из рандомизированного исследования," сказал Теодореску. "Прогнозирующая способность сохранилась. Если этот новый тест будет использоваться для проведения неоадъювантной химиотерапии, мы надеемся, что он поможет людям с положительными лимфоузлами жить дольше и убережет людей с отрицательными лимфоузлами от чрезмерного лечения."
Планируется клиническое испытание использования теста в качестве руководства по лечению.