Трансгендерные женщины – люди, рожденные мужчинами и идентифицирующие себя как женщины, – это группа населения, наиболее подверженная риску заражения ВИЧ. Они также являются наиболее малоизученным населением.
"Нам нужно узнать, кто они, сколько им лет, где живут, где работают, каков их образ жизни," говорит доктор. Шерил Холдер, специалист по ВИЧ и доцент Медицинского колледжа Герберта Вертхайма. "Потому что, пока мы полностью не поймем, почему кто-то подвергается высокому риску, как мы будем вмешиваться??"
Холдер изучает эту уязвимую группу населения в течение многих лет и является ведущим автором недавнего исследования неравенства риска заражения ВИЧ и использования PrEP среди цветных трансгендерных женщин в Южной Флориде. ДКП означает профилактику перед контактом, ежедневную таблетку для предотвращения ВИЧ-инфекции. Лекарства стоят дорого, около 1800 долларов в месяц, но существуют программы лекарственной помощи для тех, кто не может позволить себе принимать таблетки; тем не менее, есть дополнительные расходы на последующие анализы крови каждые три месяца.
Из 60 трансгендерных женщин, принявших участие в исследовании, 85 процентов были латиноамериканскими или афроамериканскими / неиспаноязычными чернокожими. Хотя количество субъектов не является статистически значимым, результаты показали определенные тенденции.
"Черные транс-женщины были менее осведомлены о PrEP, чем выходцы из Латинской Америки, и реже использовали ее," говорит Держатель.
Семьдесят шесть процентов латиноамериканцев знали о PrEP по сравнению с 47.6 процентов черных. Но даже те, кто знает, что есть эффективная профилактическая таблетка, не всегда ею пользуются. Только 8.2 процента транс-женщин сообщили о том, что в настоящее время или в прошлом принимали PrEP, и ни одна из тех, кто это делал, не была чернокожей.
В округах Майами-Дейд и Бровард одни из самых высоких показателей новых ВИЧ-инфекций в стране. Отсутствие осведомленности и образования о профилактике ВИЧ усугубляет и без того сложную ситуацию для трансгендерных женщин.
"Эти женщины часто подвергаются жестокому обращению, издевательствам, отвергаются на рабочем месте и маргинализируются обществом и даже их семьями," Держатель говорит. Они часто обращаются к секс-торговле, чтобы заработать на жизнь. "Для них это быстрый способ заработать деньги, чтобы заплатить за гормоны и операции [переназначения], которые они хотят, но он также подвергает их большему риску заражения ВИЧ."
Пятнадцать процентов участников исследования Холдера сообщили, что живут с ВИЧ. Большее число (18.6 процентов) заявили, что не знают, инфицированы они или нет.
Результаты исследования указывают на необходимость проведения образовательных кампаний и кампаний в области общественного здравоохранения для повышения осведомленности и использования PrEP среди расовых меньшинств в Южной Флориде, особенно среди чернокожих женщин, которые подвергаются наибольшему риску и имели самые низкие знания и использование PrEP.
Ранее в этом году в Послании о положении дел президент Дональд Трамп предложил многолетнюю инициативу на сумму 291 миллион долларов, направленную на прекращение эпидемии ВИЧ в Америке к 2030 году. Новая инициатива поможет покрыть расходы на лекарства, последующее наблюдение и обучение. "Без средств мы не сможем рассказать об этом," Держатель говорит.