Для больных или недоношенных младенцев, проводящих первые дни жизни в отделении интенсивной терапии новорожденных (NICU), успокаивающий голос и нежное прикосновение любящего родителя могут иметь огромное влияние на положительный результат – то есть, если только мама или папа не заболели. визит оставляет младенца с кое-чем дополнительным: опасной бактериальной инфекцией.
Исследовательская группа Johns Hopkins Medicine сообщает, что разработала и протестировала относительно простую стратегию снижения вероятности того, что родители подвергают своих детей в отделении интенсивной терапии одной из наиболее часто диагностируемых и потенциально смертельных микробных болезней в больнице: золотистого стафилококка. Исследователи подробно рассказали о положительных результатах своего предварительного клинического испытания, проведенного в декабре. 30 августа 2019 г., онлайн-сообщение Журнала Американской медицинской ассоциации (JAMA).
"Традиционные процедуры профилактики внутрибольничных стафилококковых инфекций в отделениях интенсивной терапии в первую очередь направлены на поддержание максимально возможной стерильности персонала и помещений," говорит Аарон Милстон, M.D., M.ЧАС.S., адъюнкт-эпидемиолог больницы Джона Хопкинса, профессор педиатрии медицинского факультета Университета Джона Хопкинса и ведущий автор статьи JAMA. "Наше исследование является одним из первых, в котором основное внимание уделяется родителям как источнику бактерий, а затем проверяется эффективность вмешательства для борьбы с этой проблемой."
По данным U.S. Центры по контролю и профилактике заболеваний, около 30% взрослого населения являются долгосрочными носителями бактерий Staphylococcus aureus. В большинстве случаев эти люди здоровы, и микроорганизмы, которые они содержат, не причиняют вреда. Однако в медицинских учреждениях, где у пациентов может быть ослабленная иммунная система, бактерии могут стать серьезной и даже смертельной угрозой. Неконтролируемое распространение бактерий – как чувствительных к антибиотикам, так и устойчивых к антибиотикам (таких как метициллин-устойчивый Staphylococcus aureus или MRSA) штамм – может привести к серьезным осложнениям, включая бактериемию или сепсис (инфекции крови), пневмонию, эндокардит (сердце) инфекция клапана) и остеомиелит (инфекция костей).
В отделении интенсивной терапии S. инфекции aureus угрожают не только выживанию больных или недоношенных детей, но и их неврологическому развитию. В исследовании 2015 года Милстон и другие подсчитали, что существует более 5000 случаев инвазивной S. aureus ежегодно в отделениях интенсивной терапии по всей стране, и что 10% детей, вероятно, умрут до выписки из больницы.
Чтобы уменьшить распространение S. aureus, исследователи Johns Hopkins Medicine обратились к простому режиму, которому должны следовать отцы и матери, пока их ребенок находится в отделении интенсивной терапии. Профилактическая мера включает нанесение мази с антибиотиком (мупироцином) в нос и очищение кожи салфеткой, содержащей 2% хлоргексидин глюконат, антисептик, широко используемый пациентами для удаления поверхностных бактерий вокруг операционного поля перед операцией.
Лечащие родители для уменьшения передачи SICU в отделении интенсивной терапии. aureus (TREAT Parents) было проведено клиническое испытание для проверки эффективности предложенной стратегии. Исследователи отобрали для исследования 190 новорожденных, поступивших в два отделения интенсивной терапии в больницах Джона Хопкинса в Балтиморе, штат Мэриленд, в период с ноября 2014 года по декабрь 2018 года. У каждого из младенцев был по крайней мере один родитель, который дал положительный результат на S. aureus при обследовании во время поступления ребенка в отделение интенсивной терапии. Базовый уровень S. одновременно с младенцами проводился подсчет aureus.
Родители 89 детей самостоятельно вводили назальную мазь с антибиотиком два раза в день в течение пяти дней и очищали определенные участки кожи (руки, руки, ноги, грудь, шею, спину и кожу между ягодицами и пахом) антисептическими салфетками для тех же самых. временной период. Контрольная группа, состоящая из оставшейся 101 родительской пары, использовала идентично упакованные плацебо для лечения вазелином и неантисептическими салфетками.
Обе группы младенцев наблюдались на S. колонизация aureus до выписки из отделения интенсивной терапии. Бактерии, полученные от младенцев, были проанализированы, чтобы определить, принадлежат ли они к тому же штамму, что и у одного из родителей.
Из 190 обследованных младенцев 42, или около 22%, приобрели S. aureus, который соответствовал бактериям, полученным от их матери или отца, или от обоих родителей. В этой группе у четырех детей были штаммы MRSA, полученные от родителей.
Из 101 ребенка с родителями в контрольной группе 29 (почти 29%) имели бактерии, приобретенные от родителей, по сравнению только с 13 из 89 младенцев (почти 15%), родителям которых дали настоящую мазь с антибиотиком и антисептические салфетки для использования.
"Эти результаты нашего предварительного исследования показывают, что лечение интраназальными салфетками с мупироцином и хлоргексидином может значительно снизить количество младенцев в отделении интенсивной терапии, которые получат S. aureus от контакта с родителем," Милстон говорит. "Мы надеемся, что однажды эту технику можно будет совместить с личной гигиеной для медицинского персонала и протоколами экологической безопасности для медицинских учреждений, чтобы обеспечить более надежную защиту от инфекций, перенесенных в отделении интенсивной терапии."
По словам Милстоуна, прежде чем эта цель может быть достигнута, необходимы более масштабные клинические испытания, чтобы воспроизвести и подтвердить эти результаты, а также определить, следует ли применять протокол родительской чистоты к семьям всех младенцев в отделении интенсивной терапии или только к тем, у кого дети находятся в группе наибольшего риска. Он добавляет, что за этим исследованием должны последовать усилия по совершенствованию процедуры, чтобы оптимизировать ее эффективность и простоту использования.