Обзор медицинских карт пациентов, проходящих лечение в академическом центре третичной медицинской помощи, предполагает, что пациенты с ожирением обращаются к своим врачам с более продвинутой стадией и более агрессивными формами папиллярного рака щитовидной железы (PTC), согласно отчету, опубликованному в Интернете сначала Archives of Surgery.
Рак щитовидной железы растет в Соединенных Штатах, и большая часть этого роста происходит из-за PTC, хотя авторы пишут, что это спорно, вызвано ли это увеличение повышенным риском рака или увеличением выявления. Авторы считают, что ожирение является фактором риска для различных видов рака.
"Наше исследование показывает, что пациенты с увеличивающимся ИМТ имеют прогрессивно увеличивающийся риск появления поздней стадии PTC. Это открытие особенно заметно у людей с ожирением и патологическим ожирением," комментируют исследователи.
Авиталь Харари, М.D., и его коллеги из Медицинской школы им. Дэвида Геффена Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе проанализировали медицинские карты всех пациентов старше 18 лет, перенесших тотальную тиреоидэктомию (удаление большей части или всей щитовидной железы) в качестве начальной процедуры PTC или ее вариантов с января. С 2004 г. по март 2011 г.
В окончательный анализ вошли 443 пациента, средний возраст 48 лет.2 года. Пациенты были разделены на четыре группы ИМТ (индекса массы тела): нормальные (18.5-24.9), лишний вес (25-29.9), ожирение (30-39.9) и болезненным ожирением (≥40).
"Более высокий ИМТ был связан с более поздней стадией заболевания на момент обращения. В частности, категории с ожирением и патологическим ожирением представлены скорее как заболевание III или IV стадии," по результатам исследования.
Исследователи также отмечают, что в группах с ожирением и патологическим ожирением также наблюдается более высокая распространенность варианта PTC с высокими клетками, "предполагая, что эти группы имеют более высокий риск более агрессивных типов опухолей."
"Учитывая наши результаты, мы считаем, что пациенты с ожирением подвержены более высокому риску развития агрессивного рака щитовидной железы и, следовательно, должны проходить скрининг на рак щитовидной железы с помощью сонографии, которая, как было показано, более чувствительна при обнаружении рака щитовидной железы, чем только физическое обследование," авторы делают вывод.
В приглашенной критике Quan-Yang Duh, M.D., из Калифорнийского университета в Сан-Франциско пишет: "Харари и его коллеги из Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе показали нам еще одну причину для беспокойства по поводу нынешней эпидемии ожирения ?? пациенты с ожирением имеют более позднюю стадию рака щитовидной железы."
Дух продолжает: "Это параллельное увеличение показателей ожирения и рака щитовидной железы интригует, но без более масштабного популяционного исследования мы не можем определить, вызывает ли ожирение рак щитовидной железы. Однако авторы обнаружили, что более высокий индекс массы тела связан с более поздней стадией рака щитовидной железы."
"Плохая новость для пациентов с ожирением и папиллярным раком щитовидной железы заключается в том, что рак может быть более поздним. Хорошая новость заключается в том, что операция на щитовидной железе остается безопасной даже для пациентов с ожирением и запущенным заболеванием," Дух заключает.