Согласно исследованию, опубликованному в журнале Radiology, новый метод, который доставляет высокие дозы радиации к опухолям, сохраняя при этом окружающие нормальные ткани, является многообещающим вариантом лечения для пациентов с раком печени на ранней стадии.
Варианты лечебного лечения ранней стадии гепатоцеллюлярной карциномы (ГЦК), наиболее распространенного типа рака печени, включают хирургическое вмешательство, трансплантацию печени и радиочастотную абляцию. Однако многие пациенты не являются кандидатами на эти методы лечения из-за наличия других состояний. Кроме того, эти методы лечения сопряжены со значительными расходами и потенциальными осложнениями.
Лучевая сегментэктомия (РС) – это малоинвазивный метод, при котором для разрушения опухолей используется радиоизотоп иттрий-90 (Y90). Изотоп заключен в крошечные шарики, которые доставляются через катетер в кровеносный сосуд в печени. Затем они отправляются к месту опухоли, где останавливаются и оказывают свой радиоактивный эффект, сохраняя при этом большую часть окружающей здоровой ткани.
Название процедуры происходит от того факта, что хирурги делят печень на несколько сегментов. Используя метод визуализации, называемый КТ с коническим лучом, интервенционные радиологи получают подробное изображение сложной сосудистой сети печени и могут сфокусировать доставку Y90 в соответствующий сегмент.
"КТ с коническим лучом произвела революцию в нашей способности выполнять сегментарные инъекции изолированно в очень маленькие опухоли, сохраняя при этом большую часть нормальных тканей," сказал старший автор исследования Риад Салем, М.D., заведующий отделением сосудистой интервенционной радиологии отделения радиологии Медицинской школы Файнберга Северо-Западного университета в Чикаго. "До КТ с коническим лучом у нас была возможность фокусировать излучение, но не с таким уровнем точности."
Доктор. Салем и его коллеги изучили отдаленные результаты у 70 пациентов с ранней стадией ГЦК, перенесших РС в период с 2003 по 2016 год. Они проанализировали реакцию пациентов на лечение на основе двух обычно используемых наборов критериев.
Согласно одному критерию, 90 процентов пациентов показали положительный ответ на терапию, из которых 59 процентов показали полный ответ. Согласно второму критерию, 71 процент получили положительный ответ, из которых 16 процентов – полный ответ.
RS контролировал целевую опухоль, замедлял время до прогрессирования заболевания и улучшал результаты выживаемости со скоростью, сравнимой с радиочастотной абляцией, хирургическим вмешательством и трансплантацией для пациентов с ранней стадией HCC.
Почти у трех четвертей пациентов не было прогрессирования рака целевой опухоли через пять лет после лечения. Средняя общая выживаемость составила 6.Вероятность 7-летнего, а также одно-, трех- и пятилетнего выживания составляла 98, 66 и 57 процентов соответственно. Общая вероятность одно-, трех- и пятилетней выживаемости составляла 100, 82 и 75 процентов у пациентов с исходным размером опухоли 3 сантиметра или меньше.
"Результаты показывают, что мы можем сообщить этим пациентам результаты лечения," Доктор. Салем сказал. "Наши показатели лучевой сегментэктомии соответствуют или превосходят показатели других лечебных методов лечения с точки зрения контроля над опухолью, выживаемости и рецидивов."
РС проводится в амбулаторных условиях, является малоинвазивным и имеет низкий профиль токсичности. Салем сказал. Учитывая мощность излучения, RS превосходит трансартериальную химиоэмболизацию, еще одну минимально инвазивную процедуру, при которой лекарства, убивающие рак, вводятся в главную артерию печени под контролем визуализации и перемещаются в микрососудистую сеть опухоли. Дополнительным недостатком трансартериальной химиоэмболизации является необходимость госпитализации.
Исследователи продолжают следить за пациентами из исследовательской группы, поскольку они работают над способами оптимизации лечения.
"Мы хотим, чтобы эти результаты подтверждались у пациентов в долгосрочной перспективе," Доктор. Салем сказал. "Мы также хотим минимизировать время от посещения клиники до лечения и точно настроить дозиметрию, чтобы найти оптимальную дозу, которая убьет опухоль. В правильных условиях пациента RS может считаться лечебным."