Недавнее исследование, опубликованное в апрельском номере журнала The Journal of Nuclear Medicine, показало, что пациенты с раком шейки матки без увеличенных лимфатических узлов могут получить пользу от ОФЭКТ-МРТ визуализации своих дозорных лимфатических узлов (СЛУ) для оценки наличия метастазов.
Рак шейки матки является четвертым по распространенности раком у женщин во всем мире: ежегодно во всем мире регистрируется более 500 000 новых случаев. Согласно исследованию Университета Мэриленда, проведенному в 2014 году, от рака шейки матки страдают 18 человек.6 женщин на 100 000 жителей США. Ранняя диагностика имеет решающее значение. Хотя хирургическое удаление и исследование сторожевых лимфатических узлов остается наиболее точным способом определить, распространился ли рак на лимфатические узлы, визуализация ОФЭКТ-МРТ может уменьшить количество ложноотрицательных результатов МРТ у пациентов на ранней стадии и потенциально избавить некоторых от инвазивных диагностических процедур.
Исследователи из Университетского медицинского центра Утрехта, Нидерланды, использовали слияние Tc-99m-наноколлоид ОФЭКТ-МРТ для оценки SLN (размер и отсутствие резких границ) у пациентов с ранней стадией рака шейки матки.
Джейкоб П. Hoogendam, MD, автор-корреспондент исследования, отмечает, "Интересным аспектом этого исследования и области в целом является то, что мы делаем все больше и больше шагов в направлении комбинированной технологии, чтобы минимизировать инвазивную диагностику у пациентов с раком шейки матки." Он добавляет, "С помощью этих методов мы стремимся снизить заболеваемость за счет более индивидуального и осознанного выбора между радикальной гистерэктомией и химиотерапией / лучевой терапией для каждого пациента вместо выбора лечения, основанного только на этапах."
В период с марта 2011 года по февраль 2015 года исследовательская группа оценила пациентов с раком шейки матки стадии IA1-IIB1, поступивших в центр. Пациенты с увеличенными лимфатическими узлами на МРТ были исключены. Остальным пациентам была проведена процедура картирования СЛУ с предоперационной Tc-99m-наноколлоидной ОФЭКТ-КТ. Создав объединенные наборы данных ОФЭКТ и МРТ, СЛУ можно идентифицировать на МРТ с точной корреляцией с гистологическим результатом каждого отдельного СЛУ. Опытный радиолог, не знающий гистологии, ретроспективно проанализировал все слитые ОФЭКТ-МРТ и оценил морфологические параметры СЛУ в стандартизированной форме отчета о болезни. Логистическая регрессия и рабочие кривые приемника (ROC) использовались для моделирования параметров в зависимости от статуса SLN. В 75 случаях для анализа подходили 136 SLN, из которых 13 (9.6 процентов) содержали метастазы (восемь случаев).
Хугендам указывает на важность оценки пациентов с раком шейки матки 1 или 2 стадии для неинвазивной диагностической процедуры ОФЭКТ-МРТ: "Мы должны знать, что дихотомическое срезание лимфатических узлов на МРТ, обычно диаметром по короткой оси 10 мм, чтобы определить, подозрительно это или нет, является относительно грубым и определенно подходит не всем пациентам," он объясняет. "В нашем исследовании было изучено, возможна ли более индивидуальная оценка на основе изображений небольших метастазов, которые в настоящее время не обнаруживаются при визуализации (i.е., ложноотрицательный на МРТ)."
Он уточняет, "Новизна нашего исследования – сфокусированный обзор менее пяти сторожевых узлов вместо беспорядочного обзора всей тазовой лимфатической цепи (до 100 узлов на пациента). Меньше – больше." Hoogendam добавляет, "Этот новый подход к визуализации – первый шаг, и мы надеемся, что он послужит поводом для дальнейших исследований."
Он также выступает за междисциплинарный подход как к клинической практике, так и к исследованиям, заявляя, что, "Этот фокус на сторожевом узле требует комбинации предоперационной ядерной медицины (ОФЭКТ), радиологии (МРТ) и отделения гинекологической онкологии (интраоперационная процедура дозорного узла). Мы не должны быть островками в больнице; Лучшее междисциплинарное сотрудничество может синергетически привести к новым открытиям, более актуальным вопросам исследований и лучшему уходу за пациентами."