На этой фотографии из архива 23 марта 2010 г. Президент Барак Обама подписывает законопроект о здравоохранении в Восточном зале Белого дома в Вашингтоне. По мере того, как лихорадочный сезон регистрации подходит к концу, закон президента Барака Обамы о здравоохранении изменил страну. Американцы вряд ли вернутся в те времена, когда людям с проблемами здоровья могло быть отказано в страховом покрытии. Но капитальный ремонт Обамы нуждается в собственной переработке, чтобы он вошел в историю как наследие достижений, таких как Medicare и Social Security.(AP Photo / J. Скотт Эпплвайт, файл)
В понедельник заканчивается шестимесячный период подписки на страхование в рамках капитального ремонта системы здравоохранения президента Барака Обамы, весьма спорной попытки сократить количество американцев, не имеющих медицинской страховки, которое оценивается примерно в 50 миллионов человек.
К настоящему времени сложная новая система привлекла более 6 миллионов человек к покупке страховки у частных компаний на федеральных и государственных рынках. Белый дом заявляет, что этого количества достаточно, чтобы сохранить новый закон на плаву в финансовом отношении, но может быть недостаточно, чтобы избежать значительного увеличения страховых взносов в следующем году.
Проблема: меньше, чем ожидалось для молодых американцев – здоровое население – записывалось, в то время как пожилые и менее здоровые люди преобладали. Страховые взносы, собранные с молодых людей, согласно актуарным данным, пошли бы на оплату растущих затрат по новому закону, чтобы покрыть пожилых людей, которые присоединились к страховому пулу. Администрация Обамы надеется, что данные за последние недели периода регистрации покажут рост числа молодых людей, поступающих в школу.
Учитывая огромные проблемы с веб-сайтом федерального правительства в начале периода регистрации в октябре, ожидается, что в ближайшие годы цифры будут намного лучше. Прогнозы Бюджетного управления Конгресса показывают, что к 2016 году капитальный ремонт обеспечит охват еще 25 миллионов человек. В этот момент 91 процент американских граждан и законных резидентов будут иметь страховое покрытие.
Незастрахованные люди, которые имели право согласно Закону о доступном медицинском обслуживании, теперь широко известному как Obamacare и не подписавшимся до полуночи понедельника по восточному поясному времени, скоро будут подвергнуты штрафу, который будет взиматься налоговой службой, правительственным агентством, собирающим американцев. подоходный налог.
Закон предоставляет субсидии, чтобы помочь американцам с низким и средним доходом приобрести полисы медицинского страхования, доступные на биржах. Это также не позволяет страховым компаниям отказывать в страховом покрытии людям, у которых есть проблемы со здоровьем, которые были названы ранее существовавшими заболеваниями. Он также запрещает страховщикам исключать людей из страхового покрытия, когда у них возникают проблемы со здоровьем, которые становятся дорогими. Закон также прекращает практику установления годовых или пожизненных ограничений на то, сколько страховщики будут платить для покрытия медицинских счетов.
Перестройка системы здравоохранения стала законом четыре года назад на основе строгого голосования по партийной линии, когда демократы все еще контролировали и Палату представителей, и Сенат. U.S. была единственной крупной развитой страной без национальной системы здравоохранения, но многие ключевые положения закона не вступили в силу до этого года, включая запуск политики, предлагаемой частными компаниями через биржи, созданные федеральным правительством и правительствами штатов.
Закон также расширил Medicaid, государственную программу медицинского страхования для бедных, чтобы охватить большее количество людей с низкими доходами, но решение Верховного суда 2012 года, которое поддержало Закон о доступном медицинском обслуживании, также позволило штатам отказаться от расширения Medicaid. Почти половина штатов, в основном возглавляемые республиканцами, по-прежнему выступают против расширения программы Medicaid или не определились с ней. В результате миллионы людей с низким доходом, которые в противном случае были бы застрахованы, остаются незастрахованными.
Тем не менее, от 5 до 6 миллионов человек были добавлены в списки Medicaid в штатах, которые приняли участие в расширении. Закон также разрешил молодым американцам оставаться на страховых полисах своих родителей до 26 лет, что обеспечило страховое покрытие примерно 3 миллионам человек.
В то время как американцы вряд ли вернутся в то время, когда частные страховые компании могли отказать людям с проблемами со здоровьем, капитальный ремонт Обамы требует серьезных исправлений, чтобы он вошел в историю как наследие достижения, такого как Социальное обеспечение и Медикэр, долгое время. устоявшиеся и популярные программы, которые предоставляют пенсионные пособия и медицинское страхование пожилым людям.
Республиканцы снова сделали отмену закона своим официальным боевым кличем перед ноябрьскими выборами, когда на карту будет поставлен контроль над Конгрессом. Но даже если республиканцы получат контроль над Сенатом, а Конгресс отменит закон в следующем году, президент наложит на него вето. Тогда оппонентам потребуется сложное большинство в две трети голосов в обеих палатах, чтобы преодолеть вето Обамы. Республиканцы в Палате представителей приняли более 50 законопроектов, направленных на отмену или резкое сокращение масштабов закона. Эти меры никогда не обсуждались в Сенате, контролируемом демократами.
Приближаясь к промежуточным выборам в Конгресс этого года, которые состоятся в ноябре. 4, республиканцев по-прежнему объединяет их желание отменить закон, утверждая, что сочетание налогов и предписаний в законе убивает рабочие места, в то же время удорожая медицинское страхование для многих. Однако республиканцы по-прежнему расходятся во мнениях по поводу того, чем его заменить. Тем не менее, непопулярность закона используется республиканцами как инструмент для подавления кандидатов в Палату представителей Демократической партии и в Сенат.
В этом году администрация Обамы смогла предложить реформу здравоохранения, указав на "морковь" в законе: субсидии на приобретение полисов и гарантированное покрытие, несмотря на уже существующие медицинские условия. Но "палки" находятся на горизонте: сбор штрафов с лиц, которые остаются незастрахованными, и соблюдение требований, согласно которым средние и крупные работодатели обеспечивают доступное покрытие.
Большинство американцев хотят, чтобы законодатели решили проблемы с законом о здравоохранении, а не отменяли его. Новый опрос AP-Gfk показал, что только 13% ожидают полной отмены закона. Семьдесят два процента говорят, что он будет реализован с изменениями, существенными или незначительными.