ФонПоясничными перидуральными инъекциями стероида (LESIs) управляют пациентам с болью в области поясницы и связанной болью в ногах. Инъекция поставляет лекарства кортикостероида перидуральному пространству, области недалеко от спинного мешочка, содержащего корни спинного мозга и нерва.
Однажды там, противовоспалительные эффекты медицины уменьшают воспламенение корня нерва, местную ишемию и боль, следующую из обоих. LESI – стандартный нехирургический выбор лечить непроходящую и тяжелую боль в области поясницы и radicular боль в ногах (пояснично-крестцовый радикулит). Лечение LESI обычно считают безопасным, хотя иногда осложнения, такие как инфекция, повреждение нервов, или кровотечение, могут произойти. В некоторых случаях поясничная спинная операция сплава должна быть проведена, если LESI не обеспечивает длительное облегчение боли.
Поясничная спинная операция сплава проведена, чтобы стабилизировать части позвоночника, который, через травму или возрастное вырождение, возможно, ослабил, переместил местоположение, или изменил форму, вызвав воспаление, боль, и/или уменьшил функцию. Во время операции костный трансплантат используется, чтобы связать два смежных позвонка, устраняя болезненное движение в той части позвоночника.ИсследованиеИспользуя общенациональную, основанную на страховке базу данных отчета пациента PearlDiver, авторы собрали информацию относительно пациентов 65 лет и старше, кто подвергся одноуровневому или двухуровневому поясничному спинному сплаву.
Поиск опознал 88 540 пациентов. Из них 1 699 пациентов получили LESI в течение 1 месяца, прежде чем хирургия, 5 491 пациент получил инъекцию за 1 – 3 месяца перед операцией, и 10 493 пациента получили инъекцию за 3 – 6 месяцев перед операцией; оставление 70 857 пациентами не получило LESI перед поясничной хирургией.
Исследователи рассмотрели данные по состоянию пациента в течение первых 90 дней после хирургии, обратив определенное внимание на заболеваемость послеоперационной инфекцией. Они нашли зараженность 3,9% в пациентах, которые перенесли операцию в течение 1 месяца после LESI, 2,2% в пациентах, которые перенесли операцию спустя 1 – 3 месяца после LESI, и 1,3% в пациентах, которые перенесли операцию спустя 3 – 6 месяцев после LESI. Зараженность в пациентах, которые не получили LESI перед операцией (контрольная группа) составляла 1,5%. Различия в зараженности между обеими группами пациентов, которые перенесли операцию в течение 3 месяцев после получения LESI и контрольной группы, были статистически значительными.
Не было никакого значения в различии в зараженности между пациентами, которые перенесли операцию спустя 3 – 6 месяцев после получения LESI и контрольной группы пациентов, которые не получили LESI перед операцией.Эти результаты показывают значительный добавленный риск инфекции, когда LESI управляют меньше чем за 3 месяца до того, как пациент переносит поясничную операцию сплава. Риск инфекции является самым большим, когда LESI управляют в течение 1 месяца перед операцией.
Важность этого исследования находится и в большом количестве рассмотренных отчетов пациентов и в выборе времени инъекций, которые были исследованы. Предыдущие исследования указали, что администрация LESI перед поясничной спинной хирургией сплава может привести к увеличенному уровню инфекции, но меньше отчетов пациентов было рассмотрено, и переменные времена инъекций не были сравнены. В данном исследовании исследователи нашли, что заболеваемость инфекцией была самой высокой, когда LESI управляли в течение 1 месяца перед операцией и самый низкий, когда управляется за 3 – 6 месяцев перед операцией.
Исследователи излагают возможность, что иммунодепрессивный эффект LESI может смягчиться после определенного времени и больше не увеличивать риск инфекции. Они признают, что очень краткое время между LESI и хирургией могло также указать, что у пациентов были более серьезные признаки, указывающие на большую нетрудоспособность и более длительное действующее время, которое могло привести к более высокому риску инфекции.
Исследователи поощряют будущие всесторонние исследования.Исследователи рекомендуют, чтобы их результаты были включены, советуя пациентам, которые получили LESI на выборе времени будущей поясничной хирургии сплава. Они завершают, «Хотя полная зараженность остается низкой несмотря на использование дооперационного LESIs, увеличивание временного интервала больше чем к 3 месяцам от инъекций до хирургии может помочь уменьшить этот повышенный риск».Когда спрошено о важности этого исследования, доктор Сингла ответил, «Пациенты склонны подвергаться LESI обычно перед операцией, которую всегда считали риском для инфекции из-за его стероидного содержания.
Результаты этого исследования обеспечивают ясную ассоциацию между выбором времени инъекций и риском инфекции после последующей спинной хирургии сплава».