Ранолазин (Ranexa, Gilead) – эффективная антиангинальная терапия у пациентов с рефрактерной стенокардией; однако через год только 59 процентов пациентов продолжали принимать препарат, согласно научному плакату, который будет представлен на научных сессиях Американского колледжа кардиологии (ACC) в Новом Орлеане 1-3 апреля.
Авторы исследования пишут, что пациенты с рефрактерной стенокардией, которые страдают хронической болью в груди, но не являются кандидатами на реваскуляризацию, имеют ограниченные терапевтические возможности и значительные ограничения в качестве жизни. И наоборот, пациенты с хронической стенокардией часто являются кандидатами на операцию.
Ранолазин одобрен для лечения пациентов с хронической стабильной стенокардией, но не изучался при рефрактерной стенокардии. Перспективное исследование реестра рефрактерной стенокардии ранолазина было разработано для оценки безопасности, переносимости и эффективности у пациентов с РА.
"Рефрактерная стенокардия – сложная и все более частая клиническая проблема. Этих пациентов часто называют пациентами, у которых нет альтернативы из-за отсутствия выбора лечения," объяснил старший автор исследования Тимоти Д. Генри, доктор медицины, интервенционный кардиолог в Миннеаполисском кардиологическом институте при больнице Эбботт Северо-Западный в Миннеаполисе.
Чтобы оценить ранолазин для этой популяции пациентов, исследователи включили 100 последовательных пациентов со стенокардией 3 или 4 класса, которые не были кандидатами на реваскуляризацию.
Было обнаружено, что препарат эффективен более чем у 80 процентов пациентов, но через год только 59 процентов пациентов продолжали принимать ранолазин. Из тех, кто продолжал принимать ранолазин, у 56 процентов наблюдалось улучшение по меньшей мере на два класса при стенокардии.
У 41 пациента, прекратившего прием ранолазина, причины включали: побочные эффекты, которые варьировались от головокружения, онемения, покалывания и запора (15 пациентов); основные неблагоприятные сердечные события, включая сердечный приступ (семь пациентов) или смерть (два пациента); стоимость (пять пациентов); неэффективны (шесть пациентов); затратный и неэффективный (три пациента); и по неизвестным причинам (два пациента).
Генри сказал, что примерно 40 процентов случаев прекращения приема вполне соответствует показателям прекращения приема других лекарств, таких как статины и антитромбоцитарная терапия. "В сложные экономические времена стоимость, к сожалению, будет играть большую роль в соблюдении режима лечения," он сказал. "В этом исследовании стоимость привела к тому, что почти 10 процентов этих пациентов прекратили прием лекарства." По данным Американской академии семейных врачей, курс приема 500 мг ранолазина перорально два раза в день стоит примерно 206 долларов в месяц.
Кроме того, госпитализация из-за стенокардии была аналогичной в группе, прекратившей прием лекарства, и в группе пациентов, которые продолжали принимать ранолазин (32).5 процентов против 32.8 процентов соответственно). "Высокая частота госпитализаций неудивительна, но разочаровывает то, что эффективные антиангинальные препараты не снижают частоту госпитализаций," Генри сказал.
"В целом мы обнаружили, что эффективность ранолазина составляет около 85 процентов," Генри сказал. "Эти данные показывают, что ранолазин является разумным выбором при рефрактерной стенокардии, но они также демонстрируют, насколько сложно лечить рефрактерную стенокардию."