Отсутствие четких научных данных, иллюстрирующих преимущества маммографического скрининга у женщин старше 80 лет, вызвало споры, ведущие к тревожному выводу о лечении рака в Америке. "Мы плохо подготовлены с точки зрения научных знаний, чтобы рационально, этично, справедливо и гуманно оказывать медицинскую помощь при онкологических заболеваниях «быстрорастущему» пожилому населению," говорят два ведущих исследователя рака.
В редакционной статье, опубликованной сегодня в Интернете в Журнале клинической онкологии (JCO), Жанна С. Мандельблатт, доктор медицины, магистр здравоохранения Джорджтаунского онкологического центра Ломбарди, и соавтор Ребекка Силлиман, доктор медицины, магистр здравоохранения, доктор философии, Медицинского центра Бостонского университета, обращаются к отсутствию научных доказательств, касающихся вмешательств по скринингу рака у пожилых американцев – проблема в суть противоречивого скринингового исследования рака груди, опубликованного в JCO ранее в этом году.
В этом исследовании использовались данные наблюдений, чтобы предоставить доказательства эффективности маммографического скрининга у пожилых женщин в отсутствие клинических испытаний.
В текущей редакционной статье Мандельблатт и Силлиман исследуют предвзятость исследования, все из которых делают скрининг более выгодным, чем может быть на самом деле. Если, как заключают редакционные авторы, снижение смертности является подходящим показателем для определения эффективности скрининга, тогда "в настоящее время мы остаемся с фактом, что нет никаких доказательств того, что скрининг женщин 80 лет и старше с помощью маммографии приводит к снижению смертности."
Мандельблатт и Силлиман хвалят авторов исследования за то, что они поднимают сложные вопросы в героонкологии, особенно когда ответы не идеальны, но авторы обращают внимание на более широкую проблему, связанную с уходом за пожилыми людьми.
"При постоянном увеличении продолжительности жизни и увеличении заболеваемости раком с возрастом врачи будут заботиться о постоянно растущем числе пожилых людей, включая самых пожилых людей."
Мандельблатт и Силлиман рекомендуют инвестировать в клинические испытания специально для оценки скрининга рака и лечения пожилых людей, чтобы усилить эмпирические данные, доступные медицинскому сообществу при составлении рекомендаций по скринингу.
"Без значительного изменения акцента в клинических испытаниях и новых инвестиций в понимание влияния технологий и последующей терапии на пожилые люди, мы продолжим практику в контексте ограниченных данных испытаний."
Источник: Джорджтаунский университет