Годовая выживаемость после тяжелого сердечного приступа была аналогичной среди людей, которые первоначально получали препараты для разрушения тромбов, и тех, кто сразу перенес ангиопластику, согласно последнему клиническому исследованию, представленному на научных сессиях Американской кардиологической ассоциации в 2013 году.
В исследование стратегической реперфузии на раннем этапе после инфаркта миокарда (STREAM) вошли 1892 человека, перенесших инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST (ИМпST), сердечный приступ, при котором кровеносный сосуд полностью заблокирован, но не смогли пройти ангиопластику в течение первого часа. прибытия в больницу. Исследователи случайным образом распределили половину этих пациентов для приема трех лекарств, включая болюсную тенектеплазу, клопидогрель и эноксапарин с поправкой на возраст. Если симптомы не исчезнут, им также сделали ангиопластику – процедуру, открывающую заблокированные кровеносные сосуды. Другой половине сделали ангиопластику и стандартные препараты для предотвращения образования тромбов.
Обе группы получали лечение в течение трех часов после появления симптомов сердечного приступа.
Среди тех, кто впервые получил комбинированные препараты, 2.1 процент умерли, в том числе от болезней сердца и инсульта, по сравнению с 1 процентом.5 процентов от тех, кто изначально прошел ангиопластику. Это не было существенной разницей.
В более ранней части исследования у пациентов, получавших препараты для разрушения тромбов, было немного больше шансов выжить без осложнений через 30 дней после лечения. Эти последние результаты представляют собой годичное наблюдение за первоначальным исследованием.
"В этом исследовании комбинированная лекарственная стратегия оказалась разумным подходом для использования в качестве начального лечения сразу после тяжелого сердечного приступа, когда ангиопластика недоступна сразу," сказал Питер Синнив, M.D., Ph.D., ведущий автор исследования и доцент кардиологии Левенского университета в Бельгии.
Американская кардиологическая ассоциация в настоящее время рекомендует прием препаратов для разрушения тромбов в течение первых 30 минут и ангиопластику в течение первых 90 минут после прибытия в больницу и продолжает пересматривать и адаптировать рекомендации по мере необходимости. Ассоциация разработала программу Mission Lifeline®, чтобы помочь улучшить своевременный доступ к соответствующему уходу.