Новое исследование, проведенное Медицинской школой Перельмана при Университете Пенсильвании, дополняет текущие медицинские рекомендации, в которых говорится, что скрининговая колоноскопия существенно снижает вероятность того, что у взрослого со средним риском будет диагностирован прогрессирующий колоректальный рак (CRC) как с правой, так и с левой стороны. толстой кишки. В последние годы колоноскопия стала быстро заменять ректороманоскопию – процедуру, используемую для выявления аномалий в прямой и левой части толстой кишки, несмотря на первоначально ограниченные доказательства ее эффективности и более высокую стоимость. В новом исследовании исследователи отметили в целом 70-процентное снижение числа продвинутых диагнозов CRC, связанных с прохождением скрининговой колоноскопии. Результаты исследования показывают, что колоноскопия позволяет эффективно выявлять опухоли как в левой, так и в правой части толстой кишки до того, как они перейдут в запущенную стадию. Полные результаты исследования опубликованы в Annals of Internal Medicine.
Предыдущие исследования установили, что скрининг с помощью ректороманоскопии или анализа кала на скрытую кровь снижает риск смерти от колоректального рака. Напротив, эффективность колоноскопии, которая исследует всю толстую кишку на предмет предраковых и злокачественных новообразований, у взрослых со средним риском остается в значительной степени неопределенной. Эффективность колоноскопии в правой толстой кишке (где примерно 50% новых случаев CRC в U.S. найдены) осталось под вопросом.
"Колоректальный рак – один из самых серьезных видов рака, с которым мы сталкиваемся в этой стране. В 2012 году он стал причиной более 50 000 смертей, и правда в том, что большинство этих смертей можно предотвратить с помощью скрининга, раннего выявления и лечения," сказал Чайк Дубени, доктор медицины, магистр здравоохранения, президентский доцент кафедры семейной медицины и общественного здоровья в Penn Medicine и ведущий автор исследования. "Наша цель в этом исследовании состояла в том, чтобы понять, в какой степени колоноскопия может предотвратить диагностику поздних стадий колоректального рака, которые в первую очередь приводят к смерти. Мы увидели резкое снижение риска смерти для пациентов, прошедших скрининг."
Хотя частота случаев КРР и смертей, связанных с раком, снижается, КРР остается третьим по распространенности раком в мире и второй ведущей причиной смерти от рака. Эксперты говорят, что с учетом того, что известно об эффективности скрининговой колоноскопии, эта процедура используется недостаточно.
"Скрининговая колоноскопия используется для выявления ранних новообразований, которые могут перерасти в рак, позволяя врачам увидеть любые полипы или кровотечения в толстой или прямой кишке," объясняет Майкл Кохман, доктор медицины, семейный профессор медицины Уилмотта и содиректор программы по онкологии желудочно-кишечного тракта в Penn Medicine. "При обнаружении каких-либо аномалий, таких как полипы, врач может удалить их полностью или частично с помощью методов биопсии во время процедуры, что делает ее очень эффективным средством выявления и удаления потенциально злокачественных новообразований."
Чтобы определить эффективность колоноскопии в предотвращении распространенных диагнозов колоректального рака, исследователи разработали исследование случай-контроль, в котором данные четырех U.S. Были оценены организации управляемой медицинской помощи, которые участвуют в сети исследований рака HMO. Для отчета были проанализированы медицинские карты 1012 пациентов среднего риска в возрасте от 55 до 85 лет. Среди 474 пациентов в исследовании с распространенным колоректальным раком у 251 из них (примерно 54 процента) были опухоли в правой части толстой кишки, где ректороманоскопия не была бы эффективным методом скрининга. В настоящее время проводятся рандомизированные испытания, чтобы помочь исследователям узнать больше об эффективности колоноскопии, но эти результаты будут недоступны в течение нескольких лет.
"Результаты этого исследования подтверждают эффективность скрининговой колоноскопии и подчеркивают важность процедуры для всех взрослых старше 50 лет," сказал Роберт Х. Флетчер, доктор медицинских наук, почетный профессор Гарвардской медицинской школы и соавтор исследования. "Поскольку мы ждем, чтобы узнать больше об эффективности скрининговой колоноскопии посредством клинических испытаний, это исследование случай-контроль дает достоверные ответы, которые поддерживают текущие методы и рекомендации скрининга."