Новое исследование, которое будет опубликовано 5 ноября в Американском журнале психиатрии, бросает тень на статус световой терапии как золотого стандарта лечения САР, или сезонного аффективного расстройства.
В то время как лечение было эффективным при лечении острых эпизодов SAD, адаптированная к SAD версия когнитивно-поведенческой терапии (КПТ) значительно лучше предотвращала рецидивы в будущих зимах, как показало исследование. Под руководством профессора психологии Университета Вермонта Келли Рохан, исследовательская инициатива, финансируемая за счет гранта в 2 миллиона долларов от Национального института психического здоровья, является первым крупномасштабным исследованием, посвященным изучению эффективности световой терапии с течением времени.
Более 14 миллионов американцев страдают от САР, от 1 до 1 человека.5 процентов населения в южных штатах, таких как Флорида, и более 9 процентов в северных регионах страны. По оценкам, от 10 до 20 процентов всех случаев рецидивирующей депрессии имеют сезонный характер.
В ходе исследования 177 испытуемых прошли шестинедельный курс световой терапии – ежедневное воздействие яркого искусственного света определенной длины волны с использованием светового короба – или специальную форму КПТ, которая научила их бросать вызов негативным мыслям о темных зимних месяцах. и сопротивляться поведению, например социальной изоляции, которое влияет на настроение.
Через две зимы после первоначального лечения 46 процентов пациентов в группе светотерапии сообщили о рецидиве депрессии по сравнению с 27 процентами в группе КПТ. Депрессивные симптомы также были более серьезными в группе светотерапии.
"Световая терапия – это паллиативное лечение, подобное лекарству от кровяного давления, которое требует, чтобы вы продолжали использовать лечение, чтобы оно было эффективным," сказал Рохан. "Соблюдение рецептов световой терапии после пробуждения от 30 минут до часа каждый день в течение пяти месяцев в темноте может быть обременительным," она сказала.
Исследование показало, что ко второй зиме только 30 процентов участников светотерапии все еще использовали это оборудование.
Когнитивно-поведенческая терапия, напротив, является профилактическим лечением, сказал Рохан. Когда люди, страдающие САР, усваивают его основные навыки, это оказывает стойкое воздействие, давая человеку чувство контроля над своими симптомами.
Сопутствующее исследование Рохана, опубликованное в Американском журнале психиатрии в сентябре, показало, что световая терапия и когнитивно-поведенческая терапия были высоко эффективны при лечении САР зимой, которую они применяли, без статистически значимых различий между двумя подходами.
"Степень улучшения была значительной," Рохан сказал. "Оба лечения показали значительное клинически значимое улучшение симптомов депрессии в течение шести недель зимой."
Но, учитывая трудности с продолжением светотерапии и большое количество американцев, страдающих рецидивирующим заболеванием, КПТ может быть лучшим вариантом лечения в долгосрочной перспективе, сказал Рохан.
В рамках исследования участники исследования начинали с 30-минутной световой терапии каждое утро дома, и впоследствии продолжительность была скорректирована, чтобы максимизировать ответ и уменьшить побочные эффекты в течение шести недель. Субъектам светотерапии было поручено продолжать ежедневное облучение дома до весны, а следующей зимой им снова предложили доступ к световому коробу. Вторая группа испытуемых получала когнитивно-поведенческую терапию в течение двух 50-минутных занятий в неделю в течение шести недель.
В первую зиму после первоначального лечения две группы лечения сообщили о сопоставимом облегчении сезонной депрессии.