Пациенты с одним заболеванием, принимающие много лекарств, имеют повышенный риск госпитализации, но для пациентов с несколькими заболеваниями прием многих лекарств теперь связан с почти нормальным риском госпитализации. Это основной вывод работы, опубликованной в Британском журнале клинической фармакологии. Врачи называют ситуацию, когда люди принимают много лекарств, «полипрагмазией», положение дел, которое становится все более распространенным отчасти потому, что у нас больше пожилых людей, а также у все большего числа людей диагностируются множественные заболевания.
"Распространенное мнение о том, что полипрагмазия всегда опасна и представляет собой плохой уход, вводит в заблуждение. Наша работа показывает, что нам нужны более сложные подходы к оценке соответствия набора лекарств каждому пациенту," говорит ведущий автор доктор Руперт Пейн, который работает в Кембриджском центре исследований в области здравоохранения.
Работая с коллегами из Ноттингема и Глазго, доктор Пейн проанализировал данные первичной медико-санитарной помощи Шотландской службы здравоохранения для 180 815 взрослых с длительными клиническими состояниями. Они определили количество обычных лекарств, которые принимал каждый человек, и связали это с тем, будет ли человек госпитализирован в следующем году. Они обнаружили, что для пациентов с одним заболеванием прием 10 или более лекарств был связан с более чем трехкратным увеличением вероятности незапланированной госпитализации по сравнению с пациентами, которые принимали только от одного до трех лекарств. Однако пациенты с шестью или более заболеваниями, которые принимали 10 или более лекарств, увеличивали свои шансы на госпитализацию только на 1.В 5 раз по сравнению с группой, принимающей от одного до трех лекарств.
"Эта работа в высшей степени актуальна для развития и оценки навыков назначения лекарств в общей врачебной практике, где осуществляется большая часть долгосрочной клинической помощи и где врачи часто назначают лекарства на длительные периоды времени. Это особенно важно в тех случаях, когда врачи ухаживают за пожилыми пациентами и пациентами с множественными заболеваниями, при которых часто используются несколько лекарств," говорит доктор Пейн.
Доктор Пейн говорит, что в предыдущих исследованиях не учитывался различный эффект полипрагмазии у разных людей, потому что они использовали слишком упрощенные подходы при рассмотрении эффекта от одновременного приема множества лекарств. Он указывает, что их новая работа демонстрирует необходимость более сложных и тонких подходов при измерении воздействия полипрагмазии в будущих клинических исследованиях.