В одном из крупнейших популяционных исследований Oncotype DX, когда-либо проводившихся, исследователи из онкологического центра MD Anderson при Техасском университете обнаружили, что коммерческий диагностический инструмент Oncotype DX был связан с уменьшением использования химиотерапии у молодых людей. пациенты, но не старше 66 лет.
Мариана Чавес Мак Грегор, M.D., доцент кафедры медицинских исследований и медицинской онкологии груди представит результаты на стендовой сессии симпозиума по раку груди в Сан-Антонио в 2014 г.
Oncotype DX – это анализ 21 гена, используемый для оценки вероятности рецидива у женщин с ранней стадией рака груди и, таким образом, определения тех, кому может или не может быть полезна адъювантная химиотерапия. Национальная комплексная онкологическая сеть включает ее использование для женщин с отрицательными лимфатическими узлами, положительными по рецепторам гормонов (HR) и HER2-отрицательными заболеваниями.
По словам Чавеса Мак-Грегора, большинство женщин, у которых ежегодно диагностируется рак груди на ранней стадии, будут потенциальными кандидатами для этого исследования. И по мере того, как такая технология становится все более доступной, важно отметить, правильно ли используются такие тесты.
"Результаты позволяют врачам разделить эту группу пациентов на низкий, средний и высокий риск рецидива, а также понять потенциальную личную пользу женщины от химиотерапии в адъювантном режиме. В этом исследовании мы хотели оценить использование Oncotype DX в общей популяции, чтобы увидеть, есть ли связь между использованием теста и снижением химиотерапии у этих пациентов," сказал Чавес Мак Грегор.
Для ретроспективного популяционного исследования исследователи MD Anderson идентифицировали 112 522 пациента из исследовательской базы данных MarketScan моложе 65 лет и 54 186 из базы данных SEER-Medicare старше 66 лет.
В когорте более молодых пациентов 13 человек.6 процентов в целом прошли курс онкотипа DX, а среди тех, кто соответствовал критериям теста, 60 процентов женщин получили диагностический инструмент. Исследователи также отметили, что анализ был связан с уменьшением количества адъювантной химиотерапии.
В когорте женщин старше 66 лет 7.2 процента в целом получали Oncotype DX; среди пациентов с HR +, раком молочной железы без лимфатических узлов, 67.1 процент женщин прошли тестирование. Однако в этой популяции тестирование не было связано со статистическим сокращением использования адъювантной химиотерапии.
"В более молодой группе пациентов с раком груди, которым подходит этот тест, и при его использовании в таких условиях мы обнаруживаем значительное сокращение использования химиотерапии. Разница между результатами пациентов старшего и младшего возраста нас удивила. Однако, как правило, пожилые пациенты с раком молочной железы получают гораздо меньше химиотерапии из-за своего возраста и из-за того, что у них часто есть дополнительные сопутствующие заболевания. Возможно, со временем мы увидим это влияние," сказал Чавес Мак Грегор.
В обеих группах исследователи обнаружили, что использование теста со временем увеличивалось, с момента первого внедрения технологии в практику в 2005 году до 2012 года. Кроме того, особенно в более молодой когорте, они отметили более частое использование теста у женщин с поражением лимфоузлов. Хотя использование этого инструмента в таких условиях показало некоторые перспективы в ретроспективных исследованиях, его все еще необходимо протестировать проспективно. Международное клиническое испытание продолжается, подчеркнул Чавес Мак Грегор.
В качестве последующего наблюдения Чавес Мак Грегор и ее коллеги планируют продолжить оценку использования этого метода у пациентов с раком груди в возрасте до 40 лет, поскольку данных о преимуществах этой технологии среди более молодых пациентов относительно мало, пояснила она. Кроме того, благодаря ссылке SEER на Американскую медицинскую ассоциацию исследователи надеются лучше понять отношения и закономерности для врачей, заказывающих тест.