Новые результаты исследования, проведенного врачами Scripps Health, показывают, что препарат кангрелор обладает уникальными свойствами, заключающимися в достижении очень быстрого разжижающего кровь эффекта, когда это необходимо для защиты от сердечных приступов, но также быстро рассеивается, поэтому пациенты могут часто подвергаться операции без чрезмерного кровотечения. связан с препаратами, разжижающими кровь.
Первые результаты исследования BRIDGE будут опубликованы в январе. 18 августа 2012 г., в статье в журнале Американской медицинской ассоциации (JAMA) и размещенной на ее веб-сайте. Испытание BRIDGE, начатое в январе 2009 года, проверяет эффективность кангрелора, экспериментального внутривенного антитромбоцитарного препарата, который позволяет пациентам "мостовой" с того момента, когда их врачи прекратят прием пероральных антиагрегантов, пока они не перенесут операцию на сердце. Результаты исследования продемонстрировали, что кангрелор поддерживает целевые уровни ингибирования тромбоцитов, которые, как известно, связаны с низким риском событий свертывания крови, таких как тромбоз стента.
Исследование BRIDGE возглавлял главный исследователь Эрик Тополь, доктор медицины, главный научный сотрудник Scripps Health и директор Scripps Translational Science Institute (STSI). ГИБДД – это инициатива Scripps Health в сотрудничестве с Исследовательским институтом Скриппса.
"Это важный практический шаг вперед в лечении сердечно-сосудистых заболеваний," сказал Тополь. "Впервые мы проверили способ предотвращения свертывания крови у пациентов, которым недавно был установлен стент, но которые все еще нуждаются в лекарствах при переходе к другой операции. Это довольно распространенная клиническая ситуация – незапланированная операция у пациента с недавно установленным стентом."
BRIDGE – двойное слепое рандомизированное исследование, проведенное с участием 210 пациентов в США и Европе. Судебный процесс проходил с января 2009 года по апрель 2011 года. Результаты показали, что 99 процентов пациентов, получавших кангрелор, поддерживали целевые уровни ингибирования тромбоцитов во все временные точки, измеренные в течение переходного периода, по сравнению с 19 процентами пациентов, получавших плацебо, без значительного превышения количества хирургических кровотечений.
Пациентов, перенесших сердечные приступы или которых лечили стентами, обычно лечат препаратами, разжижающими кровь, чтобы предотвратить будущие сердечно-сосудистые события. Наиболее часто используемые препараты для разжижения крови для этих пациентов – это аспирин и клопидогрель (также известные как Плавикс).
"Многим из этих пациентов в какой-то момент может потребоваться операция, что затрудняет прием препаратов, разжижающих кровь," сказал Мэтью Прайс, доктор медицины, интервенционный кардиолог Скриппса и соавтор. "Фактически, если они не прекратят прием препаратов для разжижения крови до операции, у них будет высокий риск кровотечения, но если они прекратят прием препаратов для разжижения крови, у них будет высокий риск развития сердечного приступа, который часто заканчивается смертельным исходом."
Внимание к этому вопросу было привлечено в 2004 году, когда у бывшего президента Клинтона случился легкий (очень небольшой) сердечный приступ, потребовавший срочного шунтирования. Он получил аспирин и плавикс, и в результате ему пришлось ждать шесть дней, прежде чем операция была проведена. По словам Тополя, эти соображения подчеркивают важность определения стратегий, которые пациенты должны быть безопасно связаны с их хирургической процедурой с минимальным риском развития сердечных приступов или кровотечений.
По данным Организации экономического сотрудничества и развития (ОЭСР) за 2009 г., более 2.Во всем мире выполняется 5 миллионов стентов в год. Руководства по лечению в США и Европе рекомендуют пациентам со стентированием принимать препараты для разжижения крови в течение 12 месяцев после процедуры установки стента. Подсчитано, что до 25 процентов этих пациентов со стентами потребуют хирургического вмешательства в течение первых пяти лет после.