Два класса препаратов артериального давления, ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (ИАПФ) и блокаторы рецепторов ангиотензина II (БРА), связаны с уменьшением на 16% риска инсультов, сердечных приступов и смерти у пациентов с терминальной стадией почечной недостаточности, которые проходят лечение. перитонеальный диализ, новое исследование в журнале Nephrology Dialysis Transplantation, сообщает.
Исследователи изучили медицинские карты 4879 пациентов в США.S. кто начал перитонеальный диализ в период с 2007 по 2011 год, и обнаружил, что 42% из них выполнили рецепты на одно из двух препаратов артериального давления, ИАПФ или БРА. Затем исследователи проанализировали результаты и обнаружили снижение риска сердечных приступов, инсультов и смерти среди группы, которая выполнила рецепты на лекарства от кровяного давления.
"Хотя необходимы рандомизированные клинические испытания, чтобы проверить, является ли это причинно-следственной связью, эти результаты показывают, что врачи должны рассмотреть возможность использования или возобновления ИАПФ и БРА в качестве препаратов первого ряда для лечения артериального давления для пациентов, находящихся на перитонеальном диализе," сказала Дженни я. Шен, доктор медицины, исследователь LA BioMed и автор-корреспондент исследования. "Эти лекарства часто прекращают, когда пациенты находятся на поздних, но преддиализных стадиях заболевания почек из-за риска опасно высокого уровня калия. Риск повышения уровня калия сводится к минимуму после того, как пациенты перешли на перитонеальный диализ, но врачи часто не возобновляют прием лекарств, хотя обычно его можно возобновить безопасно."
Исследователи сообщили, что пациенты с терминальной стадией почечной недостаточности сталкиваются с большим риском сердечно-сосудистых заболеваний, чем здоровые пациенты. Смертность превышает 20% в ?первый год после начала диализа, и 42% этих смертей связаны с сердечно-сосудистыми причинами.
У пациентов с хроническим заболеванием почек, не находящихся на диализе, ИАПФ и БРА замедляют прогрессирование диабетической нефропатии и снижают риск сердечно-сосудистых заболеваний. Предыдущие исследования их эффективности у пациентов с терминальной стадией почечной недостаточности дали неоднозначные результаты, что побудило исследователей провести обзор записей всех U.S. пациенты, начавшие перитонеальный диализ с 2007 по 2011 гг.
Исследователи отметили, что, хотя ИАПФ и БРА были обычным явлением среди диализных пациентов, это было "не так высоко, как могло бы быть, судя по распространенности гипертонии и применению других антигипертензивных средств у лиц, не употребляющих."