Исследователи из Стэнфордского университета разработали специальную повязку на рану, которая, по их словам, способна значительно уменьшить рубцовую ткань, вызванную разрезами.
Были получены результаты испытаний на животных и ранних клинических испытаний повязки "оглушительный," сказал Майкл Лонгакер, доктор медицины, магистр делового администрирования, Дин П. и Луиза Митчелл, профессор Медицинской школы и старший автор исследования, в котором подробно описаны полученные результаты. "Это было удивительно эффективное лечение."
Исследование будет опубликовано онлайн 23 мая в Annals of Surgery.
После снятия швов края заживляющего разреза растягиваются в разных направлениях натянутой окружающей кожей, в результате чего рубцовая ткань утолщается и распространяется. Новая повязка, которую авторы называют "устройство для защиты от напряжений," устраняет это напряжение и, следовательно, значительное количество рубцов.
"Эта работа началась 20 лет назад, когда я был интерном в Массачусетской больнице общего профиля," сказал ведущий автор Джеффри Гуртнер, доктор медицины, профессор и доцент кафедры хирургии. "Я рано понял, что мы не собираемся решать проблему рубцевания с помощью современных хирургических инструментов и методов."
Соавтор Райнхольд Даускардт, доктор философии, профессор материаловедения и инженерии в Школе инженерии, вспомнил встречу, которую он провел с Gurtner, которая положила начало усилиям по созданию устройства для защиты от напряжений. "Мы говорили о наших исследованиях," Даускардт сказал. "Джефф имел большой опыт в заживлении ран и думал о факторах, которые приводят к образованию рубцов. Он сказал: «Если бы мы только могли контролировать механические силы, действующие на рану.«У меня было несколько программ по биомеханике кожи и трансдермальной доставке лекарств. Я сказал: «Думаю, я смогу это сделать.’"
Даускардт и его коллеги создали повязку в своей лаборатории. Он изготовлен из тонкого и эластичного силиконового пластика, который натягивается на разрез после снятия швов. Повязка приклеивается к коже с помощью клея. По мере того как он сжимается, он обеспечивает равномерное сжатие по всей ране.
Рубцовая ткань, которая менее эластична, чем обычная кожа, может вызывать функциональные проблемы, такие как ограничение движений. Волосы не растут в шрамах, и на них нет потовых желез. Кроме того, шрамы не похожи на обычную кожу: они часто приподняты и имеют розоватый оттенок. Многие считают их непривлекательными. Тем не менее, они являются неизбежным побочным эффектом хирургического вмешательства. Ежегодно в США во время операций делается более 50 миллионов разрезов. Между тем, у сотен миллионов людей уже есть шрамы, которые они предпочли бы устранить. По словам авторов, современные методы удаления рубцов, включая хирургическое иссечение, инъекции стероидов и лазерную терапию, обычно дороги, болезненны или просто не очень эффективны.
Исследователи предсказали, что повязка будет использоваться не только для уменьшения рубцов от разрезов, но и для того, чтобы сделать хирургическую ревизию существующих рубцов более привлекательным вариантом; второй шрам был бы гораздо менее заметен, если бы вообще был виден.
У свиней, кожа которых похожа на кожу человека, площадь шрамов от разрезов размером примерно 1 дюйм была уменьшена в шесть раз с помощью устройства для защиты от стресса, по сравнению со свиньями в контрольной группе с разрезами того же размера. исследование сказал. Защищенные от стресса раны "продемонстрировал закрытие почти без шрамов" через восемь недель после снятия швов.
Исследователи также протестировали устройство примерно 1 на 1.5-дюймовые иссечения ?? рана, имитирующая рану, вызванную удалением рубца ?? и обнаружил, что "защита от стресса резко уменьшила площадь рубца" по сравнению с незащищенными ранами того же размера. "Похоже, что устройство способствовало восстановлению, похожему на регенерацию, а не образованию рубцов," авторы написали.
Затем исследователи протестировали устройство на девяти пациентках, перенесших абдоминопластику (подтяжку живота). Учитывая количество ткани, удаленной во время этой плановой операции, после закрытия раны возникло огромное напряжение. (Шрамы от этих процедур обычно широкие и толстые.Лонгакер сказал, что он и его коллеги сознательно решили проверить повязку на разрезах, закрытых с высоким натяжением: если бы повязка могла уменьшить рубцевание в таких случаях, она наверняка подействовала бы на любой другой вид разреза.
На одну сторону разреза в ширину живота у каждого пациента накладывали защищающую от стресса повязку; другая половина не была. Комиссия из трех пластических хирургов, не связанных с исследованием, а также комиссия из трех человек, не являющихся медиками, выступали в качестве судей. По 100-балльной шкале непрофессиональная группа оценила внешний вид защищенных от стресса ран в среднем на 13 баллов.На 2 балла выше контрольных ран. Группа экспертов оценила внешний вид рубцов на обработанных разрезах 39.На 2 балла выше. По словам исследователей, в обоих этих анализах разница между обработанной стороной и контрольной стороной была очень значительной.
Но они отметили, что некоторые раны значительно улучшились, чем другие. Они предполагают, что это могло быть связано с различиями в степени натяжения повязок, когда они накладывались на раны. В любом случае исследователи предупредили, что это предварительное клиническое исследование, предназначенное только для того, чтобы показать "доказательство принципа на людях."
"Планируются более крупные клинические испытания, чтобы охватить большее этническое разнообразие в популяции пациентов и определить оптимальный диапазон сил, защищающих от стресса, для ран, зависящих от анатомической области и размера," авторы написали.