Согласно новому Кокрановскому систематическому обзору, мобильные телефоны могут сыграть важную роль в том, чтобы помочь пациентам с ВИЧ принимать лекарства каждый день. Исследователи обнаружили, что пациенты с меньшей вероятностью пропустили дозу, если им еженедельно отправлялись напоминания по мобильному телефону с помощью текстовых сообщений.
Обмен текстовыми сообщениями все чаще используется в качестве средства поддержки в сфере здравоохранения, в том числе для повышения посещаемости клиник и больниц, а также для расширения контактов между пациентами и медицинскими работниками. Есть также некоторые свидетельства того, что обмен текстовыми сообщениями помогает больным туберкулезом принимать ежедневные лекарства. Теперь исследователи говорят, что обмен текстовыми сообщениями можно использовать как инструмент, чтобы помочь миллионам пациентов с ВИЧ, получающим антиретровирусную терапию (АРТ), придерживаться этих режимов. АРТ может помочь этим пациентам почувствовать себя лучше и жить дольше, но часто сопровождается побочными эффектами, из-за которых некоторым пациентам трудно принимать лекарства каждый день. Когда пациенты пропускают свои ежедневные дозы, это может привести к тому, что лекарства перестают быть эффективными, и пациенты могут умереть.
Авторы проанализировали данные двух кенийских исследований с участием 966 взрослых пациентов с ВИЧ. В первом испытании пациентам еженедельно отправлялись короткие текстовые сообщения с просьбой "Мамбо?", имея в виду "Как дела?", и попросили ответить в течение двух дней. Контрольная группа в этом исследовании получала стандартную помощь. Во втором испытании пациенты получали текстовые сообщения ежедневно или еженедельно, и сообщения были либо длинными, либо короткими. Длинное сообщение прочитано "Это твое напоминание. Будь сильным и смелым. Мы заботимся о тебе." Короткое сообщение читается просто "Это твое напоминание." Пациентам в контрольной группе данного исследования были предоставлены мобильные телефоны, но они не получали сообщений, связанных с исследованием.
Пациенты, получавшие еженедельные текстовые сообщения, лучше придерживались своего лечения, чем пациенты из контрольных групп. Через год после начала первого испытания число тех, кто принял не менее 95% предписанных доз, было больше, чем в контрольной группе. Кроме того, у большего числа пациентов, получивших текстовые сообщения, уровень ВИЧ в крови снизился. Спустя почти год после начала второго испытания количество пациентов, получающих короткие или длинные еженедельные текстовые сообщения, которые приняли не менее 90% предписанных доз, было выше, чем в контрольной группе. Однако ежедневные текстовые сообщения любой длины не помогли улучшить приверженность. Результаты этого второго испытания не были статистически значимыми. Даже в этом случае, когда результаты обоих испытаний были объединены, стало ясно, что пациенты, которые получали еженедельные текстовые сообщения любой длины, лучше придерживались своего лечения по сравнению с пациентами из контрольных групп.
"Имеются убедительные доказательства того, что еженедельная отправка текстовых сообщений способствует приверженности к антиретровирусной терапии," сказала ведущий автор Тара Хорват из отдела наук о глобальном здравоохранении Калифорнийского университета в Сан-Франциско в США. "Клиники и больницы должны рассмотреть возможность использования еженедельных текстовых сообщений, чтобы гарантировать, что пациенты с ВИЧ соблюдают схемы антиретровирусной терапии."
Согласно обзору, обмен текстовыми сообщениями может оказать значительное влияние на эпидемию ВИЧ, особенно потому, что ВИЧ гораздо реже передается половым партнерам у пациентов, которые ежедневно принимают свои лекарства. "С расширением сетей мобильной связи по всему миру, особенно в регионах, где эти технологии впервые появились, меры вмешательства в области обмена текстовыми сообщениями в связи с ВИЧ быстро становятся более осуществимыми," сказал Хорват. "Важно, чтобы эти испытания проводились в стране с низким уровнем доходов, поскольку большинство людей с ВИЧ живут в странах с низким уровнем доходов в Африке к югу от Сахары. Однако нам также необходимо выяснить, воспроизводятся ли эффекты в странах с более высокими доходами. Кроме того, поскольку в эти испытания включались только взрослые пациенты, важно узнать, поможет ли обмен текстовыми сообщениями подросткам, получающим АРТ, а также людям, которые ухаживают за детьми младшего возраста на этих схемах."