Согласно исследованию, опубликованному в выпуске JAMA от 2 октября, в Дании в период с 2001 по 2010 год наблюдалось увеличение числа случаев сердечно-легочной реанимации (СЛР), что было связано с увеличением выживаемости после внебольничной остановки сердца.
От остановки сердца вне больницы ежегодно страдают около 300 000 человек в Северной Америке. "Несмотря на усилия по улучшению прогноза, выживаемость остается низкой, с совокупным коэффициентом выживаемости до выписки менее 8 процентов. Во многих случаях время от распознавания остановки сердца до прибытия службы неотложной медицинской помощи (EMS) длится долго, что оставляет посторонних в критическом положении, чтобы потенциально повлиять на прогноз пациента посредством вмешательства до прибытия службы неотложной помощи. Тем не менее, лишь небольшая часть пациентов с остановкой сердца получает СЛР сторонним наблюдателем," согласно справочной информации в статье.
Низкая частота СЛР сторонним наблюдателем (<20 процентов) и низкая 30-дневная выживаемость (<6 процентов) были выявлены почти 10 лет назад в Дании, что привело к нескольким национальным инициативам, направленным на усиление попыток реанимации свидетелей и расширенной помощи. Несмотря на эти общенациональные усилия, было неизвестно, были ли изменения в попытках реанимации случайными прохожими и улучшения в выживаемости.
Чтобы изучить этот вопрос, Mads Wissenberg, M.D., больницы Копенгагенского университета Гентофте, Хеллеруп, Дания, и коллеги проанализировали тенденции догоспитальных факторов, непосредственно связанных с остановкой сердца, а также тенденции выживаемости за последние 10 лет. В исследование были включены 19 468 пациентов с остановкой сердца вне больницы, которым была предпринята попытка реанимации. Средний (средний) возраст пациентов составлял 72 года; 67 процентов были мужчинами.
На протяжении всего периода исследования наблюдалось увеличение доли пациентов, получающих СЛР сторонним наблюдателем (21.1 процент к 44.9 процентов). Увеличение доли людей, прошедших дефибрилляцию автоматическим дефибриллятором на улице, было небольшим (1.1 процент к 2.2 процента). "Большое временное увеличение частоты СЛР у сторонних наблюдателей, наблюдаемое в нашем исследовании, скорее всего, связано с общим повышением уровня внимания к реанимации со стороны прохожих в Дании, включая увеличение как обязательных, так и добровольных тренингов по оказанию первой помощи, по оценкам, более 15 процент населения Дании, прошедшего курсы сердечно-легочной реанимации в период с 2008 по 2010 гг."
За период исследования наблюдалось увеличение доли пациентов, живших по прибытии в больницу (7.9 процентов до 21.8 процентов), а также увеличение за 30 дней (3.5 процентов к 10.8 процентов) и 1 год (2.9 процентов к 10.2 процента) выживаемость. СЛР сторонним наблюдателем была положительно связана с 30-дневной выживаемостью.
"Наше общенациональное исследование сделало 4 основных вывода: частота СЛР у сторонних наблюдателей значительно увеличилась; выживаемость через 30 дней и 1 год выросла более чем в три раза; количество выживших на 100 000 человек увеличилось более чем вдвое; и частота дефибрилляции прохожими оставалась низкой," авторы пишут.
"Из-за одновременного появления других инициатив по улучшению исхода после остановки сердца причинно-следственная связь между СЛР сторонним наблюдателем и выживаемостью остается неопределенной."