Согласно двум новым исследованиям, у частных застрахованных людей с двумя типами рака диагностировали раньше, и они жили дольше, чем те, кто не был застрахован или застрахован программой Medicaid.
В одном исследовании исследователи изучили данные более чем 13 600 взрослых пациентов с мультиформной глиобластомой, наиболее распространенным типом злокачественной опухоли головного мозга, в период с 2007 по 2012 год. В другом исследовании анализировались данные более чем 10 200 взрослых, у которых в период с 2007 по 2011 год был диагностирован рак яичек.
Оба исследования были опубликованы онлайн в журнале Cancer на прошлой неделе. Они полагались на данные программы Национального института рака по надзору, эпидемиологии и конечным результатам (SEER), которая отслеживает заболеваемость раком и выживаемость в Соединенных Штатах.
Эти два рака обычно развиваются по-разному. Мультиформная глиобластома – очень агрессивный рак; пациенты обычно живут не более года после постановки диагноза, а пятилетняя выживаемость составляет менее 5 процентов. И наоборот, рак яичек хорошо поддается химиотерапии, даже если он распространился на другие части тела. Общая пятилетняя выживаемость составляет 95 процентов.
Независимо от типа рака, пациенты с частной страховкой имели преимущество в выживаемости.
В исследовании рака яичек у незастрахованных пациентов на 26 процентов больше шансов получить диагноз метастатического заболевания, когда рак распространяется на другие части тела, чем у пациентов, застрахованных в частном порядке. Пациенты с Medicaid имели на 62 процента больше шансов иметь метастатическое заболевание. По сравнению с мужчинами, застрахованными в частном порядке, у незастрахованных мужчин вероятность умереть от рака на 88 процентов выше, а у пациентов с Medicaid – на 51 процент больше шансов умереть от болезни. (Согласно исследованию, более высокая вероятность метастатического заболевания у пациентов с Medicaid по сравнению с незастрахованными пациентами может быть связана с неправильной классификацией типа страхования, поскольку во многих штатах люди могут претендовать на Medicaid после того, как им поставили диагноз рака.)
Похожая картина была выявлена в исследовании мультиформной глиобластомы. Пациенты с Medicaid или незастрахованные пациенты с большей вероятностью имели большую опухоль на момент постановки диагноза. Исследование показало, что у незастрахованного пациента вероятность иметь более короткое время выживания на 14 процентов выше, чем у тех, кто был застрахован в частном порядке, в то время как у пациента с Medicaid на 10 процентов больше шансов иметь более короткое время выживания.
Также были некоторые различия в лечении между пациентами с частной страховкой и теми, кто имел Medicaid или не был застрахован, что могло повлиять на выживаемость.
"Мы ожидали, что у незастрахованных будет хуже, чем у застрахованных пациентов, но мы не ожидали, что пациенты Medicaid будут чувствовать себя значительно хуже, чем пациенты [застрахованные в частном порядке]," сказал доктор. Уян Ян, научный сотрудник Медицинской школы Университета Джона Хопкинса, соавтор исследования о пациентах с опухолями головного мозга.
Сара С. Маркт, научный сотрудник Школы общественного здравоохранения Гарвардского университета, который был ведущим автором исследования рака яичек, также обнаружил, что результаты Medicaid в их исследовании поразительны. Они указывают на то, что устранение неравенства в лечении рака требует большего, чем просто расширение охвата Medicaid, сказала она. В соответствии с законом о здравоохранении примерно две трети штатов и округ Колумбия расширили охват Medicaid на взрослых с доходом до 138 процентов от федерального уровня бедности – около 16 400 долларов США.
"Это молодые люди, умирающие от потенциально излечимой болезни," она сказала. "Здесь есть много возможностей для улучшения."