Результаты крупномасштабного клинического исследования, представленные сегодня на ежегодном собрании Радиологического общества Северной Америки (RSNA), являются первым убедительным доказательством пользы ежегодного скринингового ультразвукового исследования для женщин с плотной грудью, которые подвержены повышенному риску рака груди. Кроме того, исследование подтвердило, что МРТ очень чувствительна для выявления рака груди на ранних стадиях.
"Мы обнаружили, что ежегодный скрининг с помощью ультразвука в дополнение к маммографии значительно улучшает выявление раннего рака груди," сказал ведущий исследователь Венди А. Берг, М.D., Ph.D., специалист по визуализации груди в American Radiology Services, Johns Hopkins – Green Spring Station в Лютервилле, штат Мэриленд., "и что значительно более ранний рак груди может быть обнаружен при проведении МРТ, даже после комбинированного скрининга с ультразвуком и маммографией. Однако и УЗИ, и МРТ повышают риск ложноположительных результатов."
Женщинам с высоким риском рака груди необходимо начинать скрининг в более молодом возрасте, потому что они часто заболевают раком раньше, чем женщины со средним риском. Тем не менее, у женщин младше 50 лет больше шансов иметь плотную ткань груди, что может ограничивать эффективность маммографии как инструмента скрининга.
Многоцентровые исследования показали, что МРТ позволяет рентгенологам точно идентифицировать опухоли, пропущенные при маммографии и УЗИ. Американское онкологическое общество рекомендует, чтобы некоторые группы женщин с высоким риском развития рака груди проходили скрининг с помощью МРТ в дополнение к ежегодной маммографии, начиная с 30 лет. Однако МРТ не для всех.
"Поскольку МРТ – очень дорогой тест и требует внутривенного контраста, мы рекомендуем это только для скрининга примерно 2 процентов женщин, которые известны или вероятные носители мутаций генов BRCA1 или BRCA2 или имеют другие необычные обстоятельства, которые подвергают их очень высокому риску. для рака груди," Доктор. Берг сказал.
"Еще от 10 до 15 процентов женщин подвергаются некоторому повышенному риску из-за личного анамнеза рака груди, семейного анамнеза рака груди и / или плотной ткани груди," она добавила. "Для многих из этих женщин МРТ в настоящее время не оправдано, но ежегодное ультразвуковое исследование было бы целесообразным в дополнение к маммографии."
Исследователи изучили 612 женщин, средний возраст 55 лет, с повышенным риском рака груди, включенных в 14 центров в испытание 6666 Американского колледжа радиологической сети визуализации (ACRIN), финансируемое Фондом Avon и Национальным институтом рака. Женщины прошли исходную скрининговую маммографию и УЗИ с последующим обследованием через 12 и 24 месяца, а затем однократную МРТ с контрастным усилением через 24 месяца.
Шестнадцати женщинам диагностировали рак груди. Двенадцать из них были инвазивными, четыре – протоковой карциномой in situ (DCIS). В ходе исследования при маммографии было выявлено от 50 до 56 процентов случаев рака. Добавление ультразвука позволило выявить от 70 до 94 процентов случаев рака. Добавление МРТ позволило выявить дополнительные виды рака на самой ранней стадии.
Исследование также показало, что дополнительный скрининг с помощью УЗИ или МРТ значительно увеличивает риск ложноположительных результатов, что приводит к ненужной биопсии у некоторых женщин.
"Важно, чтобы женщины были проинформированы о повышенном потенциале ненужной биопсии в результате скрининга с помощью УЗИ или МРТ," Доктор. Берг сказал, "но мы надеемся, что это исследование побудит женщин и их врачей узнать больше об их факторах риска и рассмотреть возможность дополнительного скрининга в дополнение к маммографии, если это показано."
Источник: Радиологическое общество Северной Америки (новости: в Интернете)