Пациенты с одним или несколькими клиническими признаками высокого риска (рвущая боль, гипотензия, дефицит пульса, неврологический дефицит, новый шум) должны считаться пациентами с высоким риском острого расслоения аорты (AAD). Таковы результаты исследования, которое будет опубликовано в выпуске Academic Emergency Medicine (AEM) за апрель 2018 г., журнала Общества академической неотложной медицины (SAEM).
Ведущий автор исследования – д-р. Роберт Оле, MSc, MA, MB, FRCPC, Отделение неотложной медицины, Исследовательский институт больницы Оттавы, Университет Оттавы, Оттава, Онтарио.
Исследование Ohle и др. Также показало, что пациенты без признаков высокого риска и множественных признаков низкого риска (отсутствие внезапной боли, ишемическая болезнь сердца и диабет в анамнезе) имеют низкий риск острого расслоения аорты.
Новым открытием исследования стало то, что наличие в анамнезе ишемической болезни сердца снижает вероятность ААД.
Исследование показало, что образовательные стратегии, направленные на распространение диагностической точности клинических результатов, могут сократить время до постановки диагноза, и что дальнейшие исследования должны быть сосредоточены на способности сочетания этих факторов при оценке пациента на ААД.
Полученные данные подтверждают необходимость сбора проспективных данных для рассмотрения воспроизводимости субъективных исторических характеристик и точности D-димера в популяции с более низким риском.
Лейн Макнил Смит, доктор медицинских наук, доцент отделения неотложной медицинской помощи в Лексингтоне, Wake Forest Baptist Health, прокомментировал:
"Оле и др. Проделали огромную работу, рассказав нам, как острое расслоение аорты представляет для отделений неотложной помощи. Находимся ли мы, наконец, на пороге правила принятия решения по этому заболеванию, которое улучшает нашу частоту пропусков без увеличения количества нетерапевтических изображений и затрат?? Это исследование является шагом в правильном направлении, и авторы могут найти правильный баланс между повышенной точностью и повышенной стоимостью."