Метаанализ отдельных терпеливых данных исследователями в Ветви Исследования Perinatology Юнис Кеннеди Шрайвер Национальный Институт Здоровья детей и Развития человека в Медицинской школе Университета Уэйна и Детройтском Медицинском центре, далее утверждает использование вагинального прогестерона, чтобы уменьшить риск преждевременных родов и улучшить перинатальные результаты в женщинах с единственной беременностью, которая, как находят через сонографию, имела короткую шейку. Вагинальная терапия прогестероном, чтобы уменьшить преждевременные роды была развита в PRB в 2011.Результаты – желанные новости в борьбе с преждевременными родами, главной причиной смерти в детях, моложе, чем 5. Март годового отчета Десяти центов по преждевременным родам на 2017 указывает, что темп преждевременных родов в Соединенных Штатах поднялся второй год подряд в 2016 после почти десятилетия снижения.Март 2017 года Табеля успеваемости Преждевременных родов Десяти центов обеспечивает темпы преждевременных родов и сорта для всех 50 государств, плюс округ Колумбия и Пуэрто-Рико, на основе даты рождения от Национального Центра медицинской Статистики.
Карта последнего отчета помещает национальный темп преждевременных родов в 9,8 процентов (сорт C), увеличение со ставки 9,6 процентов в 2015. Темпы преждевременных родов ухудшились в 43 государствах, округе Колумбия и Пуэрто-Рико. Только четыре государства получили оценку. Мичиган, с его уровнем на 10,1 процентов, оценил хуже, чем 26 государств и получил оценку C.
Среди 100 американских городов с самым большим количеством рождений в 2015, у Детройта был второй по высоте уровень преждевременных родов с 13,9 процентами. У Онли-Кливленд, Огайо, был более высокий уровень преждевременных родов с 14,9 процентами.
Оба города заработали оценку F с марта Десяти центов.Рождения, происходящие перед 37-й неделей беременности, считают досрочными. При подготовке к рождению шейка (более низкая часть матки) утончается и сокращается во время беременности.
В некоторых женщинах шейка сокращается преждевременно. Натуральный гормональный прогестерон, вставленный во влагалище или как гель или как таблетка, был связан с сокращением риска для преждевременных родов, связанных с короткой шейкой в многократных исследованиях, проводимых Национальными Институтами Здоровья и следователями WSU.Чтобы подтвердить эффективность прогестерона, исследователи исследовали рандомизированные исследования, которыми управляют, которые сравнили женщин, которые получили вагинальный прогестерон с теми, кто принял плацебо или никакое лечение единственного рождения и середина триместра sonographic цервикальная длина меньше чем 25 мм.Исследование исследовало данные от 974 женщин (498 назначенных к вагинальному прогестерону и 476 назначенных к плацебо), кто участвовал в одном из пяти испытаний.
Использование прогестерона было связано со значительным сокращением риска преждевременных родов в беременности меньше чем 33 недель. Использование прогестерона также значительно уменьшило риск преждевременных родов меньше чем с 36 недель к беременности 28 недель. Женщины, которые использовали прогестерон, поставили ближе к их числу истечения срока, чем сделал женщин, снабженных плацебо.Использование прогестерона также значительно уменьшило уровень дыхательного синдрома бедствия, смерти новорожденного, низкой массы при рождении и допуска к неонатальным отделениям интенсивной терапии для новорожденных без вредных эффектов на нейроразвитие детства.
«Это исследование обращается к противоречию, которое появилось после публикации другого исследования в феврале 2016. Наш метаанализ демонстрирует, что вагинальный прогестерон уменьшает темп преждевременных родов меньше чем с 28 недель меньше чем до 26 недель в женщинах с sonographic короткой шейкой. Кроме того, вагинальный прогестерон уменьшает допуск до NICU, дыхательного синдрома бедствия и сложной неонатальной заболеваемости», сказал Роберто Ромеро, Доктор медицины, руководитель PRB и преподаватель Молекулярного Акушерства и Генетики для Медицинской школы Университета Уэйна, ведущего автора исследования. «Наши результаты, вместе с теми из исследования исследования и внедрения поперечной эффективности, показывают, что универсальный цервикальный показ утробной шейки с применением вагинального прогестерона рентабелен и может быть осуществлен в реальном мире».
Приблизительно 15 миллионов младенцев рождаются досрочно во всем мире ежегодно. Преждевременные роды и его сопутствующие осложнения ответственны почти за 1 миллион смертельных случаев каждый год.
Осложнения преждевременных родов – главная причина детской смертности. Младенцы, которые действительно выживают рискнувший дальнейшие осложнения, включая острую дыхательную, заразную, центральную нервную систему желудочно-кишечного тракта, слушание и проблемы со зрением, а также долгосрочные нарушения, такие как церебральный паралич.Больше чем 380 000 младенцев рождаются досрочно в США каждый год, согласно марту Десяти центов.
С недавним увеличением процента преждевременных родов в стране еще 8 000 младенцев родились преждевременно в 2016.Воздействие на экономику от преждевременных родов в США составляет больше чем $26 миллиардов ежегодно, согласно марту Десяти центов. Это подчеркивает важность обращения к преждевременным родам 17 ноября, Мировой День Преждевременности.
Авторы исследования, включая Соню Хасан, Доктора медицины, связывают декана для Материнского, Перинатального и Здоровья детей, и преподаватель Obstetrics и Гинекологии для WSU и директора Центра Продвинутого Акушерского Ухода и Исследования для Отделения Исследования Perinatology, рекомендовал универсальный трансвагинальный цервикальный показ длины в беременности 18 – 24 недель и применение вагинального прогестерона для женщин, которые, как находят, имели короткую шейку.«Это исследование подтверждает то, что мы ранее показали – вагинальный прогестерон – критическое лечение женщин и младенцев в высоком риске для преждевременных родов», сказал доктор Хасан, который издал начальные результаты благоприятного воздействия вагинального прогестерона на преждевременных родах. «Это лечение имеет особое значение для беременных женщин Детройта и Мичигана».«Это исследование обращается к противоречию, которое появилось после публикации другого исследования в феврале 2016.
Наш метаанализ IPD демонстрирует, что вагинальный прогестерон уменьшает темп преждевременных родов меньше чем с 28 недель меньше чем до 26 недель в женщинах с sonographic короткой шейкой. Кроме того, вагинальный прогестерон уменьшает допуск до NICU, RDS и сложной неонатальной заболеваемости.
Наши результаты вместе с теми из исследования исследования и внедрения поперечной эффективности, шоу, что универсальный цервикальный показ утробной шейки с применением вагинального прогестерона рентабелен и может быть осуществлен в реальном мире».