Новое многоцентровое исследование 854 детей с болезнью Крона показывает, что 5-летний совокупный риск операции на кишечнике значительно ниже, чем сообщалось в недавних исследованиях. Результаты исследования, проведенного детской больницей Хасбро, также показывают, что дети с диагнозом в возрасте от 13 до 16 имеют повышенный риск хирургического вмешательства на кишечнике и что обычное лечение, которое начинается с постановки диагноза, иммуномодуляторная терапия, не снижает риск хирургического вмешательства. Исследование опубликовано в выпуске журнала Clinical Gastroenterology and Hepatology за сентябрь 2010 г.
Болезнь Крона (БК) – это состояние, которое включает хроническое воспаление желудочно-кишечного тракта. Хотя точная причина неизвестна, состояние часто связано с проблемой иммунного ответа. Лечение включает в себя лекарства, которые направлены на борьбу с воспалением, воздействуя на иммунную систему. Распространенным лечением является терапия иммуномодуляторами, агентом, который уравновешивает и улучшает иммунный ответ организма в борьбе с болезнетворными агентами. Иммуномодуляторы могут помочь снизить потребность в кортикостероидах, одновременно помогая вылечить свищи (аномальная связь между двумя органами).
Старший автор Нил ЛеЛейко, доктор медицины, директор по детской гастроэнтерологии и питанию в детской больнице Хасбро, провел многоцентровое обсервационное исследование пациентов в возрасте до 16 лет с впервые диагностированным воспалительным заболеванием кишечника (ВЗК). Все пациенты были включены в регистр детской группы по исследованию воспалительных заболеваний кишечника (PIBDRG) из 26 центров по всей стране. Целью исследования было изучить частоту хирургических вмешательств, связанных с CD, у педиатрических пациентов и изучить эффект от начала терапии иммуномодуляторами в течение 30 дней после постановки диагноза.
ЛеЛейко, который также является профессором Медицинской школы Уоррена Альперта при Университете Брауна, говорит:, "Естественная история болезни Крона часто включает хирургическое вмешательство на кишечнике, при этом в недавних исследованиях сообщалось, что хирургический риск через год после постановки диагноза достигает 34 процентов и достигает 47 процентов через пять лет после постановки диагноза. В этом исследовании мы изучили текущую частоту операций на кишечнике." С увеличением использования иммуномодуляторов в качестве общей терапии во время постановки диагноза в последние годы исследователи также изучили их влияние.
С точки зрения риска хирургического вмешательства, говорит ЛеЛейко, "Мы определили, что пожилой возраст на момент постановки диагноза и большая тяжесть заболевания связаны с повышенным риском хирургического вмешательства на кишечнике, а также с некоторыми типами заболеваний. Результаты, однако, показывают, что другие исследования предполагают, что частота хирургических вмешательств почти в два раза выше, чем то, что мы обнаружили в нашем исследовании."
Исследователи также обнаружили, что дети, которым был поставлен диагноз в возрасте от 13 до 16 лет, подвергались большему риску хирургического вмешательства, однако они не нашли доказательств того, что раннее использование иммуномодуляторов является фактором 5-летних хирургических результатов. Они также не обнаружили связи между полом, расой или семейным анамнезом воспалительных заболеваний кишечника как факторами, повышающими риск хирургического вмешательства.
LeLeiko заключает, "Результаты нашего исследования показывают, что изменение поведения болезни с течением времени влияет на риск хирургического вмешательства, и методы лечения, направленные на раннее вмешательство для изменения естественного течения болезни, необходимо будет оценивать в исследованиях, которые в идеале включают рандомизированные контролируемые испытания."