Исследователи предостерегают, что больше рандомизированного клинического исследования и контролируемого клинического исследования необходимы, прежде чем врачи могут достоверно обычно использовать свой сердечный анализ отображения с пациентами, но, если подтверждено, они говорят, что метод должен уменьшить процедуры удаления вряд ли, чтобы работать, наряду с существенными затратами процедур и рисками осложнения.Следователи описали свои результаты 17 января в Журнале американского Колледжа Кардиологии: Сердечно-сосудистое Отображение.Мерцательная аритмия, диагностированная в 3,4 миллионах американцев и наиболее распространенном сердечном условии ритма в Соединенных Штатах, отмечена нерегулярным и иногда чрезвычайно быстрым сердечным ритмом, который вызывает усталость и одышку, и значительно увеличивает риск сердечной недостаточности и удара.
Лечение включает наркотики, чтобы отрегулировать электрические импульсы в верхних палатах сердца и ¾ все больше и больше ¾ удаление катетера. Процедура включает общий наркоз, и отображение вело использование проводного катетера, пронизывавшего через вену к сердцу, чтобы сделать множество крошечных ожогов ткани, в которой возникает нерегулярное сердцебиение.
Однако приблизительно 20 – 30 процентов процедур удаления, выполняемых каждый год, не предотвращают неправильные сердечные ритмы, и кардиологи долго искали различные биологические или анатомические факторы, чтобы помочь им определить заранее, какие пациенты – лучшие кандидаты на удаление.«В нашем исследовании мы нашли, что лучший индикатор успеха – то, как в синхронизации левая палата атриума сердца – когда это расслабляется», говорит Луиса Сиуффо, Доктор медицины, постдокторант в Подразделении Кардиологии в Медицинской школе Университета Джонса Хопкинса. «Больные, поврежденные сердца с большим количеством ткани шрама не сокращаются и расслабляются в то же время всюду по атриуму, потому что более трудно ритмично сократить более толстую, более жесткую поврежденную ткань».
Для исследования, разработанного, чтобы опознать лучших предсказателей, исследователи использовали данные из 208 мерцательных аритмий или пациентов «Afib», которые, как допускают в Больницу Джонса Хопкинса, подвергались удалению между июнем 2010 и декабрем 2015.Приблизительно 29 процентов пациентов были женщинами, и среднему возрасту всех пациентов было 59 лет. До удаления каждый предмет подвергся обследованиям методом компьютерной томографии или MRIs их сердец и сопровождался в течение в среднем 20 месяцев, чтобы оценить повторение Afib, включая более быстрое, чем нормальное сердцебиение или нерегулярное сердцебиение, длящееся дольше, чем 30 секунд.
Мерцательная аритмия рецидивировала в 101 пациенте.Исследователи тогда проанализировали различные особенности просмотров отображения от 208 человек в подгруппе: 107 из людей с успешными удалениями по сравнению с 101 из тех с неудавшимися удалениями. Исследователи исследовали факторы, такие как самые маленькие и самые большие размеры левых атриумов, процент крови, выдвинутой из левого атриума, когда сердце сократилось и сумма напряжения на левый атриум во время сердечного сокращения.Анализ, чтобы определить уровень dys-синхронии в левом атриуме занял приблизительно девять минут за случай.
Используя сердечные изображения, атриум был разделен в 12 сегментов, и исследователи вычислили время релаксации в каждом из сегментов и затем сравнили их друг с другом. Те сердца, у которых было большинство различий между сегментами атриума ¾ более высокое отклонение ¾ считались самым dys-синхронным.В целом, исследователи Джонса Хопкинса нашли, что у пациентов с рецидивирующей мерцательной аритмией было на среднем числе больше дооперационной dys-синхронии всюду по левому атриуму, чем те, у кого были успешные удаления (3,9 процента против 2,2 процентов) с более высокой стоимостью, указывающей на большее количество больного атриума.
Во второй части исследования следователи сделали рентген от группы из 103 пациентов, и с успешными и неудачными удалениями, проанализировал процент предсердной dys-синхронии в левом атриуме и назначил им на одну из двух групп: меньше, чем или другой больше, чем 2,86 процента.Они ожидали, что те люди с ценностями ниже, чем 2,86 процента будут лучшими кандидатами на удаление, потому что мерцательная аритмия, менее вероятно, будет рецидивировать, чем у тех людей с больше, чем сокращение на 2,86 процента.
Они тогда сравнили эти группировки со своими фактическими результатами после удаления. Они нашли, что у их модели была 76-процентная чувствительность ¾ способность правильно определить тех, у кого вряд ли будут успешные удаления ¾ и 81-процентная специфика ¾ способность правильно определить тех, у кого, скорее всего, были бы успешные удаления.
«Мы полагаем, что разрабатываем инструмент, который может помочь с персонализированным принятием решений помочь усовершенствовать терпеливый выбор и таким образом уменьшить интенсивность отказов, экономя кандидатам с низкой потенциальной выгодой из бесполезных процедур и осложнений», говорит ведущий автор Хироши Ашикэга, Доктор медицины, доктор философии, доцент медицины в Медицинской школе Университета Джонса Хопкинса.Процедура удаления не дешевая, говорит Сиуффо, иногда стоя так же как новый автомобиль. Стоимость сердечного отображения, как правило, выступала, прежде чем процедура удаления – доля расходов процедуры.
Хотя риск осложнения маленький, приблизительно 6 процентов с удалением, есть все еще шанс прокалывания сердца или формирования свища.