Большинство пациентов с сердечным приступом, переводимых между больницами для экстренной процедуры открытия артерии, называемой ангиопластикой, не перевозятся так быстро, как следовало бы, сообщают исследователи Йельской школы медицины в первом национальном исследовании "от двери до двери" время для перевода пациентов.
По словам исследователей, которые опубликовали свои выводы в выпуске Archives of Internal Medicine от 28 ноября, менее 10 процентов пациентов с сердечным приступом, переведенных из своей первоначальной больницы в больницу, предлагающую спасительную процедуру, переводятся в течение рекомендованных 30 минут.
Для пациентов с инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST (ИМпST) критически важна быстрая реакция, поскольку этот тип сердечного приступа вызван полной блокировкой кровоснабжения сердца. Ангиопластика должна выполняться как можно быстрее, но во многих небольших больницах нет персонала или оборудования для круглосуточного выполнения процедуры. Эксперты сходятся во мнении, что больницы должны отправлять этих пациентов в больницу, которая предлагает процедуру. В руководстве рекомендуется, чтобы время с момента прибытия в первую больницу до выписки пациента составляло не более 30 минут.
"Это представляет собой значительное увеличение риска смерти для этих пациентов, которого можно избежать," сказал ведущий автор Джеф Херрин, доцент кафедры кардиологии Йельской школы медицины. "Многочисленные исследования показали, что даже задержка на несколько минут в проведении ангиопластики увеличивает риск смерти для пациентов с ИМпST. Среди этой группы есть тысячи пациентов, которые задерживаются более чем на час после того, как рекомендовано."
Херрин и соавторы проанализировали общенациональные данные, собранные Центрами медицинской помощи & Услуги Medicaid для всех пациентов с сердечным приступом и ИМпST, которые были переведены на ангиопластику в 2009 г. Сюда входят пациенты, которые не были охвачены программой Medicare, хотя пациенты не включались, если в больницу не было переведено не менее пяти пациентов.
В 2009 году почти 14000 пациентов с сердечным приступом были переведены из небольших больниц в больницы, предлагающие ангиопластику, но менее 10 процентов из них были отправлены во вторую больницу в течение рекомендованного времени. Почти треть пациентов с сердечным приступом были отправлены более чем через 90 минут после прибытия в отделение неотложной помощи.
"Мы добились огромных успехов в сокращении времени на лечение тех пациентов, которые поступают в больницы с оборудованием для ангиопластики; наша следующая большая задача – убедиться, что мы сокращаем задержки для пациентов, которых переводят," сказал старший автор Харлан Крумхольц, M.D., Гарольд H. Хайнс-младший. Профессор медицины (кардиологии) Йельской школы медицины.