Если вы когда-нибудь были в операционной, где инструменты используются для одновременного разрезания и прижигания человеческой плоти, вы знаете, что такое хирургический дым. Тепло, выделяемое этими хирургическими инструментами, производит пары, состоящие из аэрозольных химикатов и веществ, которые могут быть опасными для здоровья.
Две новые статьи, подготовленные исследователями из Чикагского колледжа медсестер Университета Иллинойса, предполагают, что политика и законы, требующие удаления хирургического дыма из операционных, являются лучшим способом уменьшить негативное воздействие на здоровье периоперационного персонала, а также хирургических пациентов.
Хирургический дым представляет опасность для здоровья всех, кто находится в операционной. Иногда дым может быть достаточно густым, чтобы закрыть обзор, особенно во время длительных операций, когда часто используются инструменты для прижигания. Периоперационные бригады, подвергшиеся воздействию хирургического дыма, сообщают о вдвое большем количестве респираторных заболеваний, чем население в целом. Дым может даже содержать вирусы.
Окончательное определение хирургического дыма – первый шаг к упрощению законов и политики по управлению им, объяснила Ребекка Вортман, доцент кафедры медсестринского дела в колледже медсестер UIC и автор обеих статей.
"Хирургический дым еще не получил четкого определения в литературе и иногда известен под другими названиями, такими как «шлейф»," «биоаэрозоли» и «пыль, повреждающая легкие»," сказал Вортман. "Хотя любой член периоперационной бригады точно знает, что такое хирургический дым, важно иметь определение, чтобы клиницисты, руководители, исследователи и законодатели могли быть на одной странице."
Фортман и ее коллеги определили исследовательские работы, в которых использовался термин хирургический дым. Они обнаружили 36 работ, соответствующих их критериям поиска. "Мы обнаружили, что дым был уже зрелым понятием с относительно небольшими вариациями в его определении среди статей, которые мы рассмотрели," Вортман сказал.
В январской статье, опубликованной в журнале AORN Journal, Вортман и его коллеги определяют хирургический дым как "видимый шлейф аэрозольных побочных продуктов сгорания, образующихся с помощью тепловыделяющих хирургических инструментов. Он состоит из водяного пара и газообразных веществ; может содержать токсичные химические вещества, такие как бензол, толуол и цианистый водород; бактерии, вирусы и опухоли; может затемнять операционное поле; и можно вдыхать. Хирургический дым имеет характерный ядовитый запах и может вызывать такие физические симптомы, как слезотечение и раздражение горла."
В статье, опубликованной в ноябре 2020 года в журнале, медсестра-лидер сосредоточила внимание на принятии мер по смягчению вредного воздействия хирургического дыма, Фортман и соавтор Джанет Торлтон, клинический доцент кафедры медсестринского дела в UIC, отмечают, что периоперационные специалисты – хирурги, анестезиологи, медсестры, чистильщики и другие – ежегодно подвергаются воздействию опасных побочных продуктов хирургического дыма, но меры предосторожности по удалению дыма из операционных непоследовательны. Только в Род-Айленде и Колорадо есть законы, предписывающие удаление хирургического дыма. Еще восемь штатов недавно ввели законодательство, в том числе Иллинойс.
"Мы надеемся, что Иллинойс станет следующим штатом, который примет законы об удалении хирургического дыма," Вортман сказал.
В статье авторы отмечают, что стоимость эвакуационной техники относительно невысока. "Эти системы не очень дороги и будут варьироваться в зависимости от размера объекта," Вортман сказал.
По мнению Вортмана и Торлтона, лучший шанс уменьшить вредное воздействие хирургического дыма – это заставить штаты принять законодательство; в противном случае отдельным больницам и центрам остается разрабатывать свою собственную политику, и не все учреждения в Иллинойсе удаляют хирургический дым.
"Законы, требующие использования хирургических систем удаления дыма, – лучший способ решить проблему хирургического дыма; в противном случае периоперационные бригады и их пациенты останутся в группе риска," Вортман сказал.