Основная левая коронарная артерия обеспечивает большую часть крови к сердцу, и современные рекомендации призывают пациентов с закупоркой этой артерии пройти операцию шунтирования.
Гибридная реваскуляризация – это комбинация операции аортокоронарного шунтирования и чрескожного коронарного вмешательства (ЧКВ). Врачи Эмори выполняли эти процедуры «без помпы» минимально инвазивным способом, не ломая грудную клетку. Этот метод также известен как «эндо-АКАБ» (эндоскопическое атравматическое коронарное шунтирование).
Сайед Танвир Раб, доктор медицины, доцент кафедры медицины (кардиология), Медицинский факультет Университета Эмори, расскажет о результатах лечения 21 пациента Эмори с закупоркой левой коронарной артерии с использованием гибридной реваскуляризации.
Презентация состоится на заседании Американского колледжа кардиологов в Атланте в понедельник, 15 марта.
Раб описывает подход Эмори как «лучшее из обоих миров»: минимально инвазивный трансплантат левой внутренней молочной артерии (LIMA) без помпы, плюс стент, устанавливаемый с помощью ультразвука от левой основной артерии к левой огибающей артерии.
Для этих пациентов средняя продолжительность пребывания в ОИТ составляла 1 час.1 + – 0.4 дня. Пятнадцать пациентов перенесли гибридную операцию и ЧКВ в одной госпитализации, а остальным – две процедуры с разницей в несколько дней. Все пациенты, кроме одного, получили стенты с лекарственным покрытием. У двоих было повторное исследование с переливанием крови. Ни в больнице, ни через 30 дней не было зарегистрировано серьезных неблагоприятных сердечных или цереброваскулярных событий.
Авторы делают вывод:
«Гибридная реваскуляризация при стенозе левой главной коронарной артерии, по-видимому, является безопасной и выполнимой процедурой у отдельных пациентов и может сохранить преимущество выживаемости, которое дает трансплантат левой внутренней молочной артерии левой передней нисходящей артерии. Требуется многоцентровое исследование для оценки промежуточных и долгосрочных результатов этой формы гибридной реваскуляризации.”
Эмори, Колумбийский университет и Медицинский колледж Альберта Эйнштейна недавно получили грант «Challenge» на сумму 1 миллион долларов от Национального института сердца, легких и крови для планирования крупномасштабных клинических испытаний гибридной реваскуляризации.
Исследователь Эмори по этому гранту – Джон Пушкаш, доктор медицины, профессор хирургии и младший руководитель отделения кардиоторакальной хирургии Медицинской школы Университета Эмори.